46.10歲，男孩，身高1.0cm，頭大，四肢短，手腳指趾粗短，軀體基本正常，智力正常。確診根據(jù)哪項檢查

　　A.骨齡

　　B.生長激素

　　C.基因檢測

　　D.長骨X線的特殊表現(xiàn)

　　E.IGF-1(胰島素樣生長因子-1)

　　47.6歲男孩，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐5年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況

　　A.持續(xù)抽搐40分鐘

　　B.體溫38.2℃即出現(xiàn)抽搐

　　C.一日內(nèi)抽搐多次

　　D.腦電圖見高峰節(jié)律紊亂

　　E.發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)異常

　　48.6歲女孩，2歲時診斷先心病，半年前出現(xiàn)下半身青紫，診斷應(yīng)考慮

　　A.室間隔缺損合并肺動脈高壓

　　B.房間隔缺損合并肺動脈高壓

　　C.動脈導(dǎo)管未閉，合并肺動脈高壓

　　D.動脈導(dǎo)管未閉，合并心力衰竭

　　E.完全性大血管錯位合并肺動脈高壓

　　49.如肺炎病人用2天抗生素后，呼吸困難加重，煩躁甚。右肺呼吸音減弱，中下肺叩診發(fā)濁，上部叩診過清音。血PaO29.3kPa，PaCO27.5kPa，此時最重要的治療措施應(yīng)該是

　　A.抗生素加大劑量

　　B.加大吸氧

　　C.胸膜穿刺抽膿抽氣

　　D.靜推地西泮

　　E.呼吸機輔助治療

　　50.8歲男孩，2天來顏面水腫，尿少且呈茶色。診斷為急性“腎小球腎炎”，追問病史，兩周前患感冒，其腎炎最可能與何種細菌引起的感染有關(guān)

　　A.溶血性乙型鏈球菌

　　B.甲型鏈球菌

　　C.草綠色鏈球菌

　　D.B族鏈球菌

　　E.糞鏈球菌

　　51.8個月女孩，腹瀉3天，大便次數(shù)多，呈蛋花湯樣，尿量稍減少，皮膚彈性稍差，眼窩略凹陷，無嘔吐，第一天處理應(yīng)選擇

　　A.ORS75m1/kg口服補液，于8小時內(nèi)少量多次口服

　　B.1/2張含鈉液90～120ml/kg靜脈補液

　　C.1/2張含鈉液120～150ml/kg靜脈補液

　　D.2/3張含鈉液90～120ml/kg靜脈補液

　　E.1/3張含鈉液90～120ml/kg靜脈補液

　　52.8個月男孩，腹瀉3天，大便蛋花湯樣、霉臭帶黏液，無膿血，7小時無尿，四肢厥冷，測血鈉129mmol/L，首批補液選何種液體

　　A.生理鹽水

　　B.2：1等張含鈉液

　　C.1/2張含鈉液

　　D.2/3張含鈉液

　　E.1/3張含鈉液

　　53.10歲女孩，雙下肢水腫、尿少伴心悸，X線示左室擴大，血BUN11 mmol/L，肌酐188μmol/L;尿常規(guī)紅細胞(+)，眼底廣泛小動脈收縮伴少量出血及滲出。最可能存在的體征

　　A.杵狀指

　　B.血壓110/90mmHg

　　C.奇脈

　　D.血壓170/120mmHg

　　E.心律不齊

　　54.6歲男孩，反復(fù)咳嗽、咳痰2年，痰中帶血絲1個月。右肺底部固定粗、中濕性啰音，咳痰后可消失。最可能的診斷是

　　A.支氣管炎

　　B.支氣管擴張

　　C.肺膿腫

　　D.肺動靜脈瘺

　　E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

　　55.10歲女孩，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天入院。查：T40℃，P120次/分，R40次/分，球結(jié)合膜充血，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，有壓痛，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟。腓腸肌輕壓痛，腎區(qū)叩擊痛，血WBC13.8×109/L，中性粒細胞82%，尿蛋白(+)，紅細胞2～3個/HP，白細胞1～2個/HP。最可能的診斷是

　　A.流行性出血熱

　　B.鉤端螺旋體病

　　C.無黃疸型肝炎

　　D.傷寒

　　E.斑疹傷寒

　　56.5歲女孩，3周前曾患“猩紅熱”。5天前眼瞼水腫，尿色深黃，診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。血清補體C3恢復(fù)正常的時間為

　　A.發(fā)病2周左右

　　B.發(fā)病4周左右

　　C.發(fā)病8周左右

　　D.發(fā)病3個月左右

　　E.發(fā)病4～6個月

　　57.10個月女孩，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測得HCO3一2mmol/L，血鈉136mmol/L，第1天輸液應(yīng)選用下列哪種混合液(按生理鹽水：5%或10%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉配置)

　　A.3：3：l液

　　B.2：3：1液

　　C.4：3：2液

　　D.2：2：1液

　　E.2：6：1液

　　58.足月兒出生后48小時，有重度窒息史，出生后不久即出現(xiàn)意識障礙，反復(fù)驚厥，前囟隆起，顱縫分裂。診斷為缺氧缺血性腦病，該患兒腦損傷主要部位是

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.腦干核

　　C.小腦

　　D.延髓

　　E.中腦

　　59.11個月女孩，因腹瀉3天入院。大便每天10次左右，為稀水狀。起病后有發(fā)熱，39℃左右(肛溫)，今起煩躁，哭吵，面色紅，口唇及舌干燥而煩渴，估計其情況為

　　A.低滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.無脫水

　　E.接近休克狀態(tài)

　　二、以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(60～63題共用題干)

　　10歲女孩，乳腺疼痛1個月。無月經(jīng)初潮。

　　60.初步診斷為

　　A.乳腺痛綜合征

　　B.乳腺增生

　　C.乳腺囊腫

　　D.乳腺腫瘤

　　E.乳腺炎

　　61.本病的特點不包括

　　A.主要癥狀是一側(cè)或兩側(cè)乳腺彌漫性疼痛，無放射

　　B.可能與外傷或肋間神經(jīng)痛有關(guān)

　　C.兒童多見于女孩月經(jīng)初潮前

　　D.乳腺檢查無異常

　　E.乳腺痛伴乳液分泌

　　62.診斷本病不須要鑒別的疾病是

　　A.乳腺增生

　　B.乳腺囊腫

　　C.乳腺腫瘤

　　D.乳腺炎

　　E.乳腺癌

　　63.造成本病的原因可能是

　　A.其他器官病變的反射或牽拉

　　B.自主神經(jīng)功能紊亂

　　C.炎性病變

　　D.化學(xué)刺激

　　E.胸部撞傷

　　(64～68題共用題干)

　　3個月女孩，發(fā)熱、咳嗽3天，抽搐2次。查體：精神反應(yīng)差，前囟飽滿，呼吸節(jié)律不整，口周發(fā)青，雙下肺滿布小水泡音，心音低鈍，心率180次/分。肝臟肋下5cm，巴氏征(+)。

　　64.根據(jù)病情應(yīng)首選哪項檢查

　　A.血氣分析

　　B.腦脊液檢查

　　C.胸片

　　D.心電圖

　　E.血生化

　　65.如患兒的腦脊液檢查異常，診斷與哪項無關(guān)

　　A.高熱驚厥

　　B.支氣管肺炎

　　C.心力衰竭

　　D.腦膜炎

　　E.呼吸衰竭

　　66.呼吸節(jié)律不整的原因與哪項無關(guān)

　　A.腦膜炎

　　B.呼吸衰竭

　　C.缺氧

　　D.抽搐

　　E.心動過速

　　67.哪項治療是不恰當(dāng)?shù)?/P>

　　A.大劑量青霉素

　　B.甘露醇

　　C.地西泮

　　D.吸氧

　　E.強心

　　68.抗生素療程為

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4周

　　D.5周

　　E.6周

　　三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(69～71題共用備選答案)

　　A.甲狀腺功能亢進

　　B.胰島B細胞功能減低

　　C.繼發(fā)性垂體病變

　　D.胰島素受體抵抗

　　E.甲狀腺功能正常

　　下列疾病應(yīng)歸屬為

　　69.1型糖尿病

　　70.Graves病

　　71.單純性甲狀腺腫

　　(72～74題共用備選答案)

　　A.激素敏感

　　B.激素部分敏感

　　C.激素耐藥

　　D.激素依賴

　　E.激素高度敏感

　　72.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰性

　　73.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白+～++

　　74.腎病綜合征激素足量2mg/(kg·d)治療8周，尿蛋白仍>+++

　　(75～77題共用備選答案)

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.急進性腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.慢性腎炎

　　E.遷延性腎炎

　　75.數(shù)周或數(shù)月可發(fā)展為尿毒癥

　　76.發(fā)病初期血補體C3降低，發(fā)病6～8周后恢復(fù)

　　77.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿

　　(78～81題共用備選答案)

　　A.維生素B 12

　　B.葉酸

　　C.維生素C

　　D.鐵劑

　　E.維生素B 12

　　78.有神經(jīng)癥狀的巨幼細胞性貧血首選

　　79.治療巨幼細胞性貧血時可促進葉酸利用的藥物為

　　80.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血治療中，紅細胞增生旺盛時加用的藥物為

　　81.維生素B 12缺乏性營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血可加重精神神經(jīng)癥狀的藥物為

　　(82～83題共用備選答案)

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.腺病毒

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.結(jié)核桿菌

　　E.肺炎支原體

　　82.膿胸最常見的致病菌

　　83.漿液性胸膜炎最常見的致病菌

　　(84～86題共用備選答案)

　　A.早產(chǎn)兒，出生時窒息。生后第2天黃疸伴氣促

　　B.足月兒，順產(chǎn)。生后第4天起出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好

　　C.第2胎第2產(chǎn)。出生20小時出現(xiàn)黃疸，且很快加深，煩躁不安，尖叫

　　D.孕34周出生，生后4天出現(xiàn)黃疸，拒乳

　　E.出生第5天出現(xiàn)黃疸，拒乳，反應(yīng)差，面色黃且青灰，臍分泌物異味

　　84.新生兒生理性黃疸

　　85.新生兒溶血病

　　86.新生兒敗血癥

　　(87～90題共用備選答案)

　　A.傳染性單核細胞增多癥

　　B.神經(jīng)母細胞瘤

　　C.急性白血病

　　D.慢性白血病

　　E.非霍奇金淋巴瘤

　　87.3歲女孩，發(fā)熱1個月，腹部B超示左腎上腺區(qū)巨大腫塊約10cm×11cm，瘤體內(nèi)有鈣化

　　88.10歲女孩，喘憋2周，不能平臥。體檢：左鎖骨上及左頸部多個腫大淋巴結(jié)，胸部X線示上縱隔明顯增寬，氣管影偏向右側(cè)，變窄

　　89.7歲男孩，發(fā)熱1周，頸淋巴結(jié)腫大。體檢：咽充血，肝肋下4cm，脾肋下1cm，白細胞l0×109/L，異常淋巴細胞13%

　　90.1歲半男孩，間斷發(fā)熱1個月。體檢：頸淋巴結(jié)腫大如蠶豆大，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血紅蛋白77g/L，白細胞31×109/L，血小板48×109/L

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