2014外科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第四套

　　(33-35題共用題干)

　　女性，45歲，診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，另一側甲狀腺大部分切除術，術后第二天突然發(fā)生窒息，面肌和手足持續(xù)性痙攣

　　33.此時首要的處理是 D

　　A檢查引流管通暢與否 B拆除頸部切口縫線，檢查有否積血 C氣管切開 D立即靜脈注射10%氯化鈣20ml E立即喉鏡檢查

　　34.進一步的檢查是 A

　　A 抽血查血清鈣﹑磷濃度 B抽血查T3﹑T4 C抽血查血糖 D抽血進行血氣分析

　　E抽血查肝功

　　35.預防此種并發(fā)癥的關鍵是 E

　　A 結扎﹑切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極 B結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C保留腺體要適當 D術中常規(guī)作氣管切開 E必須保存兩葉腺體背面部分

　　(36～38題共用題于)

　　男性，30歲，右側甲狀腺單發(fā)結節(jié)，質(zhì)硬，生長迅速，近一周伴聲音嘶啞，ECT示右甲狀腺冷結節(jié)。

　　36.為明確診斷下列哪項檢查最有意義 C

　　A.確切的體檢 B.頸部X線攝片、C.穿刺細胞學檢查 D.甲狀腺B超 E.甲狀腺CT

　　37.如未能確診，擬行手術，應采用何種術式 D

　　A.結節(jié)切除術 B.患側腺體全切 C.頸部淋巴結清除術 D.患側腺體大部切除加冰凍切片檢查 E.患側全切，峽部切除，對側大部切除

　　38.如病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，又無遠處轉移表現(xiàn)應采用何種術式 B

　　A.患側全切加頸淋巴結清除 B.患側全切，峽部切除，對側大部切除 C.雙側甲狀腺全部切除 D.患側腺體大部切除，峽部切除 E.患側腺體大部切除加頸淋巴結清除

　　(39～41題共用題干)

　　男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)�；A代謝率+31%，2小時內(nèi)甲狀腺攝碘29%

　　39.最可能的診斷是 D

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結節(jié)性甲狀腺腫 C.原發(fā)性甲亢 D.繼發(fā)性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

　　40.最有效的治療是 B

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫(yī)治療

　　41.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐的處理方法是立即 D

　　A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇 D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml

　　E.行甲狀旁腺移植術

　　(42～44題共用題干)

　　女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg;無突眼，甲狀腺Ⅲ度腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。

　　42.初步診斷最可能是 C

　　A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

　　43.確診主要根據(jù) B

　　A.頸部CT B.血T3、T4值 C.甲狀腺B超 D.頸部X線檢查 E.MRI

　　44.最佳的治療方法是 B

　　A.內(nèi)科藥物治療 B.甲狀腺大部切除術 C.甲狀腺全切術 D.同位素治療 E.外放射治療

　　(45-48題共用題干)

　　男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3-4次，體重下降11公斤，查體，脈搏90次/分，血壓128/90，皮膚潮濕，雙手細顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫II腫大，可聞及血管雜音，心率104次/分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。

　　45.為明確診斷，首選檢查是 B

　　A甲狀腺攝I131率 B.血TSH，T3，T4 C.T3抑制實驗 D.TRH興奮實驗 E.抗甲狀腺抗體

　　46.初步診斷最可能是 A

　　A.原發(fā)性甲亢 B.單純性甲狀腺腫 C.繼發(fā)性甲亢 D.橋本甲狀腺炎 E.亞急性甲狀腺炎

　　47.本例心率不齊最可能是 C

　　A.竇性心律不齊B.陣發(fā)性期前收縮 C.心房顫動 D.心房撲動 E.二度房室傳導阻滯

　　48.本患治療首選是 A

　　A.丙硫氧嘧啶 B.立即行甲狀腺大部分切除 C.核素I131 D.心得安 E.復方碘溶液

　　B1型題：(49-54題)

　　(49-52題共用備選答案)

　　A. 自身免疫性疾病 B. 病毒感染 C. 細菌感染 D. 血中降鈣素增加 E.碘缺乏

　　49. 亞急性甲狀腺炎 B

　　50. 甲狀腺髓樣癌 D

　　51. 甲狀腺功能亢進 A

　　52. 單純性甲狀腺腫 E

　　(53-54題共用備選答案)

　　A 2天以內(nèi) B 1-3天 C 4-5天 D 5-7天 E7天以上

　　53.甲狀腺危象多發(fā)生于術后 A

　　54.手術抽搐多發(fā)生于 B

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