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　　甲狀腺及甲狀旁腺疾病

　　一、A1

　　1、甲狀腺惡性腫瘤最常見的病理類型是

　　A、乳頭狀癌

　　B、未分化型癌

　　C、濾泡狀癌

　　D、髓樣癌

　　E、鱗狀細胞癌 　2、證明甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為惡性，主要依據(jù)是

　　A、掃描為冷結(jié)節(jié)

　　B、結(jié)節(jié)硬

　　C、同側(cè)可捫及腫大淋巴結(jié)

　　D、結(jié)節(jié)穿刺檢查

　　E、觸診無壓痛

　　3、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法是

　　A、給予鎮(zhèn)靜藥

　　B、口服葡萄糖酸鉀

　　C、口服二氫速固醇

　　D、日服維生素D2

　　E、10%氯化鈣靜脈注入

　　4、有關(guān)甲亢術(shù)后甲狀腺危象的說法中，下列哪項是錯誤的

　　A、一般發(fā)生在術(shù)后12～36小時之內(nèi)

　　B、是甲狀腺素在血液中過多所致

　　C、治療方面，首選應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑

　　D、做好甲亢術(shù)前準備是預防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的重要措施

　　E、術(shù)后繼續(xù)給予碘劑可以減少甲狀腺危象的發(fā)生

　　二、A2

　　1、6歲兒童，B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺右側(cè)1.2cm實性結(jié)節(jié)，無包膜，頸周未探及腫大淋巴結(jié)，治療為

　　A、密切觀察

　　B、131I治療

　　C、手術(shù)

　　D、服用甲狀腺干制劑

　　E、以上都不正確

　　2、女，22歲，心悸、多汗、低熱1周，查體：甲狀腺左葉腫大，觸痛、質(zhì)硬，血FT3及FT4升高，血沉80mm/h，應(yīng)首先考慮

　　A、甲狀腺左葉出血

　　B、橋本甲狀腺炎

　　C、Graves病

　　D、亞急性甲狀腺炎

　　E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

　　3、某女，21歲，主因心慌伴乏力、消瘦就診。查：心率126次/分，血壓125/60mmHg，雙手細顫，雙眼稍突，頸部明顯增粗，雙甲狀腺Ⅲ度腫大，光滑，未及結(jié)節(jié)，活動，聽診有血管雜音，明確診斷可選一下哪項檢查

　　A、頸部CT

　　B、頸部平片

　　C、雙甲狀腺核素掃描

　　D、頸部多普勒超聲

　　E、選擇性血管造影

　　4、甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準備通常不包括

　　A、T3、T4測定

　　B、控制心率

　　C、喉鏡檢查

　　D、給予氫化可的松

　　E、測基礎(chǔ)代謝率

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，45歲，倦怠，四肢無力，食欲減退、腹脹、消化不良、便秘，查血鈣2.8mmol/L(正常2.1～2.6mmol/L)，PTH25pmol/L(正常1～10pmol/L)。

　　<1> 、該患者考慮診斷為

　　A、慢性結(jié)腸炎

　　B、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥

　　D、結(jié)節(jié)病

　　E、維生素D中毒

　　<2> 、改病人出現(xiàn)下列哪些檢查結(jié)果即可確定診斷

　　A、磷清除率增加

　　B、尿cAMP增加

　　C、尿羥脯氨酸增加

　　D、高鈣血癥、低磷血癥、血清堿性磷酸酶增高、尿鈣增高

　　E、腎小管磷重吸收率降低

　　<3> 、需行下列哪項檢查評估該病人的病情

　　A、泌尿系統(tǒng)超聲檢查

　　B、腎小管功能

　　C、骨骼X線攝片

　　D、頸部超聲檢查、或CT掃描

　　E、以上都是

　　2、患者女性，25歲，2周前因淋雨而著涼繼而出現(xiàn)咽喉痛伴發(fā)熱，隨后出現(xiàn)心悸、氣短等而就診，入院檢查：甲狀腺右葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血T3及T4升高，紅細胞沉降率80 mm/h，吸碘率下降。

　　<1> 、該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、甲狀腺左葉出血

　　B、亞急性甲狀腺炎

　　C、Graves病

　　D、橋本甲狀腺炎

　　E、自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

　　<2> 、下列哪項檢查結(jié)果不支持診斷

　　A、白細胞計數(shù)正常

　　B、FT3，TSH降低

　　C、FT3正常，TSH正常

　　D、TSAb陽性

　　E、基礎(chǔ)代謝率升高

　　<3> 、若患者突然出現(xiàn)吞咽困難，并向患側(cè)耳顳處放射疼痛劇烈的癥狀，最好的治療是

　　A、休息，觀察

　　B、潑尼松治療

　　C、阿司匹林治療

　　D、吲哚美辛治療

　　E、塞來昔布治療

　　3、30歲女性患者，因甲狀腺功能亢進行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后12小時患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，煩躁不安，脈搏加快，體溫39.3℃。

　　<1> 、考慮出現(xiàn)了哪種術(shù)后并發(fā)癥

　　A、窒息

　　B、失血過多

　　C、甲狀腺功能低下

　　D、甲狀旁腺誤切

　　E、甲狀腺危象

　　<2> 、應(yīng)采取何種措施

　　A、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B、給予冰袋冷敷

　　C、口服碘劑或靜脈注射

　　D、給予普萘洛爾

　　E、以上均可

　　4、患者，女性，18歲。因頸部腫物5個月就診，無任何自覺癥狀。查體：脈搏每分鐘88次，甲狀腺雙側(cè)對稱性腫大，質(zhì)軟，隨吞咽活動。

　　<1> 、根據(jù)以上臨床特點，可能性最大的診斷是

　　A、甲狀腺功能亢進

　　B、橋本甲狀腺炎

　　C、單純性甲狀腺腫

　　D、甲狀舌管囊腫

　　E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

　　<2> 、目前適宜的診治措施是

　　A、手術(shù)切除

　　B、服用抗甲狀腺藥物

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、給予小劑量甲狀腺素

　　E、口服抗生素

　　<3> 、1年后病人再次就診，訴平臥感憋氣，此時治療措施是

　　A、加大甲狀腺素量

　　B、手術(shù)治療

　　C、化療

　　D、131I內(nèi)照射治療

　　E、加大抗甲狀腺藥物量

　　四、B

　　1、A.丙硫氧嘧啶

　　B.甲狀腺素片

　　C.利血平

　　D.復方碘溶液

　　E.131I治療

　　<1> 、僅用于手術(shù)前準備與甲狀腺危象的藥物是

　　A B C D E

　　<2> 、甲亢病人用甲巰咪唑治療中，突眼加重時可加用

　　A B C D E

　　<3> 、常用的抗甲狀腺藥物是

　　A B C D E

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