| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 3 頁：參考答案 |
二、B
1、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【正確答案】 B
2、
【正確答案】 E
【正確答案】 B
【正確答案】 A
3、
【正確答案】 C
【正確答案】 A
【正確答案】 E
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 東莨菪堿產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜催眠及抑制胃腸蠕動(dòng)等作用，均有利于緩解運(yùn)動(dòng)癥患者的頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。
【正確答案】 E
【答案解析】 毛果蕓香堿是M膽堿受體激動(dòng)劑，通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙變大，房水易進(jìn)入靜脈，眼內(nèi)壓降低，青光眼的癥狀得意緩解。
【正確答案】 A
【答案解析】 新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制劑，可使骨骼肌興奮收縮，能迅速改善重癥肌無力癥狀，該作用除了與其抑制膽堿酯酶作用外，還與其促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿以及直接興奮N2膽堿受體有關(guān)。
三、C
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 有機(jī)磷中毒的機(jī)制是：有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化的膽堿酯酶，酶的活性被抑制，使體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積產(chǎn)生中毒。
【正確答案】 E
【答案解析】 因敵百蟲在堿性溶液中會(huì)變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以不能用碳酸氫鈉洗胃。
【正確答案】 C
【答案解析】 該中毒者因有骨骼肌N2受體激動(dòng)現(xiàn)象，故屬于中毒以上中毒，解救應(yīng)以阿托品和碘解磷定最合適。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)Ach大量積聚并作用于膽堿受體引起的。癥狀表現(xiàn)多樣化，輕度中毒以M受體興奮的表現(xiàn)為主，中度中毒可同時(shí)有M、N受體興奮，嚴(yán)重中毒者除M、N受體興奮外，還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡原因主要是呼吸中樞麻痹引起的呼吸停止，而呼吸道阻塞引起窒息、呼吸肌麻痹、肺水腫等均能促使患者死亡。
1.M樣作用癥狀
眼睛：多數(shù)有瞳孔縮小，但中毒早期可能不明顯，此外有視力模糊，眼睛疼痛等。
腺體：分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓。
呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫。
其他：胃腸道平滑肌興奮可引起惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外，還有心動(dòng)過緩、血壓下降等。
中毒癥狀出現(xiàn)的先后與組織接觸有機(jī)磷酸酯類的先后也有關(guān)系。如眼先接觸，則眼部癥狀先出現(xiàn);若誤服有機(jī)磷酸酯類，則腸道癥狀先出現(xiàn)。
2.N樣作用癥狀 激動(dòng)N2受體，出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐，常從顏面開始并波及全身，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌無力甚至呼吸肌麻痹;激動(dòng)N1受體則表現(xiàn)復(fù)雜。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的表現(xiàn)為先興奮后抑制，可出現(xiàn)不安、震顫、譫妄、昏迷等，后因中樞抑制導(dǎo)致血壓下降、呼吸停止。
【正確答案】 C
【答案解析】 對(duì)中毒者的解救，首先應(yīng)使患者脫離中毒環(huán)境，清洗體表或胃內(nèi)的有機(jī)磷。此外，應(yīng)及時(shí)使用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。
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