2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題和答案試題解析

　　51.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

　　A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程

　　B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

　　C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

　　D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

　　E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增環(huán)球網(wǎng)校生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開(kāi)口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱(chēng)宮頸囊腫。

　　52.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

　　A.慢性陰道炎

　　B.外陰瘙癢癥

　　C.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　D.真菌性陰道炎

　　E.細(xì)菌性陰道炎

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見(jiàn)陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅環(huán)球網(wǎng)校腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

　　53.宮頸與陰道黏膜可見(jiàn)散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

　　A.滴蟲(chóng)性陰道炎

　　B.盆腔炎

　　C.細(xì)菌性陰道病

　　D.念珠菌性陰道炎

　　E.鏈球菌性陰道炎

　　【試題答案】：A

　　【試題解析】：滴蟲(chóng)性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見(jiàn)陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

　　54.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

　　A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片

　　B.激光治療

　　C.宮頸錐形切除

　　D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢

　　E.無(wú)須處理

　　【試題答案】：D

　　【試題解析】：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者(可疑癌)，應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

　　55.窺器檢查可見(jiàn)宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

　　A.顆粒型中度糜爛

　　B.顆粒型重度糜爛

　　C.乳突型輕度糜爛

　　D.乳突型中度糜爛

　　E.乳突型重度糜爛

　　【試題答案】：E

　　【試題解析】：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類(lèi)型：?jiǎn)渭冃鸵?jiàn)于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一環(huán)球網(wǎng)校定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

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