子宮頸癌的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、轉(zhuǎn)診

　　子宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗-柱交界處，發(fā)病率位居女性生殖器官惡性腫瘤首位。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)癥狀——接觸性陰道流血、陰道排液。

　�、僭缙跒榻佑|性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;②陰道排液——白色或血性分泌物，有臭味，感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛;④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水，尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。

　　(2)體征：早期可有輕度糜爛或?qū)m頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展，外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚，晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁，形成冰凍骨盆。

　　2.診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。

　　(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。

　　(2)HPV檢測(cè)：一種篩查手段，也可作為細(xì)胞學(xué)異常的分流措施。

　　(3)陰道鏡檢查：細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。

　　(4)宮頸及宮頸管活組織檢查：是確診CIN和子宮頸癌的方法。

　　(5)宮頸錐形切除術(shù)：細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性，而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性，或活檢為高級(jí)別CIN但不排除浸潤(rùn)癌時(shí)，應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

　　3.防治原則與轉(zhuǎn)診

　　治療方法以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療。

　　應(yīng)普及宣傳宮頸癌相關(guān)科普知識(shí);避免不潔性行為;對(duì)育齡期婦女，應(yīng)定期行宮頸細(xì)胞學(xué)和高危HPV檢測(cè)等。

　　轉(zhuǎn)診：加強(qiáng)對(duì)可疑癥狀的管理，對(duì)宮頸有明顯腫物者直接轉(zhuǎn)診;對(duì)無(wú)明顯腫物，但細(xì)胞學(xué)異常、高危HPV陽(yáng)性或高度可疑有CIN或早期浸潤(rùn)癌者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

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