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2022鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查試題

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  鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查

  (1)考試內(nèi)容:體格檢查。

  (2)考試方法:在男性標準體檢者、女性胸部模型或肛診模型上操作,按要求回答問題。

  測血壓(本題滿分10.00分)

  【參考解析】

  1.測量方法正確

  (1)檢查血壓計水銀柱是否在“0”點,被檢者肘部、血壓計與心臟在同一水平。

  (2)氣袖均勻緊貼皮膚,纏于上臂,其下緣在肘窩以上約2~3cm,氣袖的中央位于肱動脈表面,其松緊度適宜。

  (3)考生觸診確定肱動脈搏動位置后,將聽診器體件置于肱動脈搏動處聽診動脈搏動音,不能將體件塞于氣袖下。

  (4)向袖帶內(nèi)充氣,邊充氣邊聽診至肱動脈搏動音消失后,水銀柱再升高20~30mmHg,然后緩慢放氣(水銀柱下降速度約為2~6mmHg/秒),雙眼平視觀察水銀柱,根據(jù)聽診動脈搏動音變化和水銀柱位置讀出收縮壓、舒張壓數(shù)值并記錄。

  2.讀數(shù)正確

  報告測得實際血壓,讀數(shù)正確,先報收縮壓,后報舒張壓。

  

  心臟視診(本題滿分10.00分)

  【參考解析】

  心臟視診(須口述檢查內(nèi)容)。

  體格檢查

  1.檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

  被檢者取仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者右側(cè)。

  2.檢查方法正確,動作規(guī)范

  檢查者首先站在被檢者右側(cè),彎腰低頭進行側(cè)視,視線應(yīng)與心前區(qū)呈切線水平,仔細觀察心尖搏動、心前區(qū)有無隆起及異常搏動。

  3.口述檢查內(nèi)容

  胸廓有無畸形、心前區(qū)有無隆起、心尖搏動的位置及范圍、心前區(qū)有無異常搏動。

  心臟聽診(本題滿分10.00分)

  【參考解析】

  心臟聽診檢查(須指出正確的聽診部位和名稱,報告聽診內(nèi)容)。

  1.體格檢查

  (1)檢查者站位正確,告知被檢者體位、姿勢正確

  被檢查取坐位或仰臥位,充分暴露前胸部,檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

  (2)聽診部位和內(nèi)容正確

  ①心臟聽診部位

  二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))位于心尖搏動最強點,肺動脈瓣區(qū)位于胸骨左緣第2肋間,主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋骨,主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第3肋間,三尖瓣區(qū)位于胸骨左緣第4、5肋間,心包聽診區(qū)位于胸骨左緣第3、4肋間。

 �、诼犜\順序和時間正確

  通常按逆時針方向依次聽診:從心尖區(qū)(二尖瓣區(qū))開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。然后再聽心包聽診區(qū)。

  心尖區(qū)聽診時間不少于30秒。

  ③口述聽診內(nèi)容正確

  聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音和心包摩擦音。

 

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