2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選復習筆記(3)

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　　米帕明臨床應用|不良反應

　　【臨床應用】主要用于各型抑郁癥的治療。對內源性、反應性及更年期抑郁癥療效較好，而對精神分裂癥的抑郁狀態(tài)療效較差。

　　【不良反應】最常見的副作用為阿托品樣作用的口干、便秘、視力模糊、心悸等。因易致尿潴留及升高眼內壓，故前列腺肥大及青光眼患者禁用。中樞神經方面表現(xiàn)為乏力、肌肉震顫。某些患者用藥后可自抑制狀態(tài)轉為躁狂興奮狀態(tài)，劑量大時尤易發(fā)生。極少數(shù)患者出現(xiàn)皮疹、粒細胞缺乏及黃疸等過敏反應。

　　群體藥代動力學及其臨床應用

　　從臨床實際治療環(huán)境及醫(yī)學倫理學出發(fā)，在臨床病人中特別是重病患者，兒童及老年病人中采用頻繁取血，較嚴格的取樣時間研究治療藥物的藥代動力學往往非常困難。為了解決這一矛盾，引入了群體藥動學的概念。

　　概念：

　�、偎^群體就是根據(jù)觀察目的所確定的研究對象或病人的總體。

　�、谌后w藥動學即藥代動力學的群體分析法，定量地考察患者群體中藥物濃度的決定因素，即群體藥代動力學參數(shù)，包括群體典型值，固定效應參數(shù)，個體間變異，個體自身變異。

　�、廴后w分析法就是應用經典藥動學基本原理結合統(tǒng)計學方法研究群體參數(shù)的分布特征，即典型藥代動力學參數(shù)和群體存在的變異。

　　群體藥動學具有以下優(yōu)點：

　　(1)指導臨床有針對性地采集并利用常規(guī)監(jiān)測數(shù)據(jù)，更具實用價值。

　　(2)取樣點少，適合臨床開展，易為病人接受。

　　(3)定量考察患者生理，病理因素對藥代動力學參數(shù)的影響，以及各種隨機效應。群體藥代動力學參數(shù)的估算對于制定特殊群體病人的用藥劑量方案及根據(jù)所測得的血藥濃度來優(yōu)化給藥有重要意義。

　　(4)群體藥代動力學原理適用于群體藥效學，群體藥動-藥效學(PK-PD)研究。

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