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2016年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥物治療學(xué)》精編講義(24)

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  老年人臨床藥物治療的依從性

  老年人易忘記用藥且易發(fā)生不良反應(yīng),許多藥物不經(jīng)醫(yī)生處方甚至自用非處方藥,這就要求醫(yī)生全面掌握病人所有的用藥信息,和病人交談,可以幫助醫(yī)生制定出簡(jiǎn)明的治療計(jì)劃,避免與未知藥物相互作用的危險(xiǎn),也使病人了解不能隨意自己減量來(lái)防止不良反應(yīng)。老年人對(duì)藥物敏感,需要調(diào)整劑量。

  兒童藥物治療的的依從性問(wèn)題

  兒童比成人更容易發(fā)生不依從的問(wèn)題,研究表明,鏈球菌感染的兒童用10天為一療程的抗生素(青霉素),56%的人在第3天停用,72%的人第6天停用,82%的人第9天停用。在青少年慢性病患者中如糖尿病、哮喘等需終身治療時(shí),依從性更差。

  有時(shí)候病人不理解這個(gè)問(wèn)題,研究顯示病人在看病后15分鐘就忘了大約一半的醫(yī)囑,病人前1/3的內(nèi)容記得最清楚,診斷比治療更易記住,這就是為什么兒科醫(yī)生的治療計(jì)劃應(yīng)簡(jiǎn)明且需書(shū)面醫(yī)囑。

  臨床藥物治療的原則有哪些

  (一)明確治療對(duì)象:應(yīng)根據(jù)吸毒人員的具體情況進(jìn)行確定,并非每個(gè)戒毒者都需要同樣的藥物、同樣的劑量、同樣的療程進(jìn)行治療。輕度戒斷癥狀或已經(jīng)過(guò)強(qiáng)戒后期不必使用藥物治療,通過(guò)思想矯治、心理矯治也能達(dá)到減輕癥狀的目的。

  (二)確定藥物使用種類(lèi):使用藥物的種類(lèi)、數(shù)量都應(yīng)由有藥物治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生確定,不能由戒毒者自己來(lái)確定。單一藥物能達(dá)到治療效果的,決不能再使用其它藥物。嚴(yán)格限制同時(shí)使用幾種去毒藥物,癥狀一經(jīng)緩解,藥物應(yīng)逐漸減量直至停藥。

  (三)確定療程:對(duì)于需要進(jìn)行藥物治療的吸毒人員,應(yīng)根據(jù)治療對(duì)象的身體健康狀況,吸毒時(shí)間的長(zhǎng)短、吸毒量的多少、個(gè)人意識(shí)問(wèn)題,以及思想矯治、心理矯治的情況確定藥物治療的時(shí)間。

  (四)嚴(yán)格執(zhí)行治療方案:治療計(jì)劃一經(jīng)實(shí)施,則必須按原方案嚴(yán)格執(zhí)行,使用替代類(lèi)藥物嚴(yán)逐步遞減,直至停藥。除情況特性,臨時(shí)需要使用其它藥物配合治療外,不應(yīng)該改變治療計(jì)劃,以免治療失敗。

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