2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識二復習筆記(29)

　　抑郁癥怎么治療

　　抑郁癥一點也不可怕，它可治、可防、可控，和高血壓糖尿病一樣，就是一種情緒上的疾病，沒啥大不了得，怕的是患和家屬不聽醫(yī)生的意見，不配合治療，不承認有病，要想恢復正常就是比較麻煩的一件事情了。

　　5-HT再攝取抑制劑

　　1. 氟西汀(商品名百憂解，憂克，開克，奧麥倫) 進食障礙(貪食癥、厭食癥的首選藥);對少動少語等內向性比較明顯的抑郁癥效果較好，對強迫癥的療效也較好。常用劑量每日20-60mg.

　　2. 帕羅西汀(商品名賽樂特，樂友，舒坦羅) 對焦慮的效果好，對伴有明顯焦慮的抑郁癥是首選的，對恐怖癥，強迫癥療效也很好，是社交焦慮癥的首選藥。常用劑量每日20-60mg.

　　3. 舍曲林(商品名左洛復，唯他停) 兒童抑郁癥的首選藥，副作用偏小，對老年抑郁癥，伴有心臟疾病的抑郁癥比較適合。常用劑量每日100-200mg.

　　4. 西酞普蘭和艾司西酞普蘭(商品名喜普妙，來士普等) 副作用少，是老年抑郁癥和伴有軀體疾病的抑郁癥的首選藥。西酞普蘭的常用劑量每日20-60mg.艾司西酞普蘭的常用劑量每日10-30mg

　　5. 氟伏沙明 (商品名蘭釋) 有助眠的作用，對伴有失眠的抑郁癥患者較適合，治療強迫癥效果好，難治性強迫癥的首選藥。

　　一般認為服用了一種5-HT再攝取抑制劑療效不好的話，換用另外一種5-HT再攝取抑制劑仍然會有療效。這五種藥物盡管屬于同一類藥物，但實際上還是各有各的特點，俗話說龍生九子子子不同，藥物也是一樣。

　　NE，5-HT再攝取抑制劑

　　1. 文拉法新：(商品名怡諾思，博樂欣等)

　　對于重性抑郁療效較好，對于軀體不適主訴較多的抑郁癥也是首選的，作為雙受體作用的藥物，療效好是它的特點。常用劑量每日75-225mg.

　　2. 度洛西丁(商品名欣百達，奧思平等)

　　對于伴有疼痛明顯以及軀體不適主訴較多得抑郁癥是首選的藥物�？挂钟粜Ч膊诲e。常用劑量60mg.米氮平有催眠的作用，適合夜眠不好的患者，常和5-HT再攝取抑制劑合用用來治療難治性抑郁。

　　三環(huán)類藥物：

　　老藥，價廉是其優(yōu)點，副作用偏大是它的缺點，但是療效不差，對于經濟條件不好的患者來說是首選藥物。常用的藥物有，阿米替林，麥普替林，多塞平，氯米帕明等。

　　對于每一位患者來說，選用什么藥，要根據患者發(fā)病的次數，癥狀的特點，既往服藥治療的情況，經濟條件，年齡等等綜合考慮，要在精神科醫(yī)生的指導下用藥。

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