2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學》精選考點（25）

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　　多巴胺的作用機制

　　在外周，本藥除激動DA受體外，也激動a和β受體發(fā)揮作用​。(DA：多巴胺)

　　其作用除與劑量或濃度有關外，還取決于靶器官中各受體亞型的分布和藥物受體選擇性的高低。低劑量時(滴注速度約為每分鐘2μg/kg)，主要激動血管的D1受體，而產生血管舒張效應，特別表現在腎臟、腸系膜和冠狀血管床。

　　DA可增加腎小球濾過率、腎血流量和Na+的排泄，故適用于低心排出量伴腎功能損害性疾病如心源性低血容量休克。

　　劑量略高時(滴注速度約為每分鐘10μg/kg)，由于激動心肌β1受體和促進NA釋放，表現為正性肌力作用，但心率加速作用不如異丙腎上腺素顯著。可使收縮壓和脈壓上升，但不影響或略增加舒張壓，總外周阻力常不變。高濃度或更大劑量時則激動a1受體使血管收縮、腎血流量和尿量減少。

　　[體內過程]口服無效;主要靜脈給藥。t1/2約為2分鐘。不易透過血腦屏障。

　　可待因桔梗片的適用癥以及注意事項

　　【適用癥】

　　鎮(zhèn)咳祛痰藥，用于感冒及流行性感冒引起的急、慢性支氣管炎、咽喉炎所致的咳痰或干咳。

　　【注意事項】

　　1.可待因桔梗片長期應用可引起依賴性，應按第二類精神藥品管理。

　　2.對于有嚴重抑郁癥，能引起呼吸抑制的中樞或呼吸道病變、急性酒精中毒、急腹癥、癲癇、阿迪森病、潰瘍性腸炎、前列腺增生、肝腎功能不良者，使用此藥時要特別注意。

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