2019年執(zhí)業(yè)藥師《臨床藥理學(xué)》精選考點（32）

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　　痢特靈的藥理作用

　　(1)與三環(huán)類抗抑郁藥合用可引起急性中毒性精神病，應(yīng)予避免。

　　(2)本品可增強(qiáng)左旋多巴的作用。

　　(3)擬交感胺、富含酪胺食物、食欲抑制藥​、單胺氧化酶抑制劑等可增強(qiáng)本品作用。

　　藥理毒理：本品為硝基呋喃類抗菌藥。對革蘭陽性及陰性菌均有一定抗菌作用，包括沙門菌屬、志賀菌屬、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、金葡菌、糞腸球菌、化膿性鏈球菌、霍亂弧菌、彎曲菌屬、擬桿菌屬等，在一定濃度下對毛滴蟲、賈第鞭毛蟲也有活性。其作用機(jī)制為干擾細(xì)菌氧化還原酶從而阻斷細(xì)菌的正常代謝。

　　三代頭孢菌素的臨床應(yīng)用

　　第一代頭孢菌素，主要用于耐藥金葡菌感染，常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉，后者肌注血濃度為頭孢菌素類中zui高，是一代中zui廣用的品種�？诜^孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。

　　第二代頭孢菌素用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和其他組織器官感染。應(yīng)用較多的有頭孢呋辛及頭孢孟多等。

　　第三代頭孢菌素治療尿路感染以及危及生命的敗血癥、腦膜炎、肺炎等嚴(yán)重感染可獲滿意效果。第三代頭孢菌素治療腦膜炎球菌肺炎也可選用。頭孢他定為目前臨床應(yīng)用的抗綠膿桿菌zui強(qiáng)的抗生素，此外頭孢哌酮也可選用。對腸桿菌科細(xì)菌頭孢曲松和頭孢噻肟相仿，頭孢哌酮稍差。新生兒腦膜炎和腸桿菌科細(xì)菌所致的成人腦膜炎須選用第三代頭孢菌素。

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