2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》考點精析(13)

　　點擊查看：2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識一》考點精析匯總

抗慢性心功能不全藥

　　一、 強心苷

　　強心苷：洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷C。主用于治療心衰及心房撲動或顫動。

　　機制：正性肌力作用主要是抑制細胞膜結(jié)合的NA、K—ATP酶，使細胞內(nèi)Ca增加。

　　作用：1、加強心肌收縮力，只增加CHF病人心搏出量，甚至減少心肌耗氧量。

　　2、減慢心率

　　3、對心肌電生理特性的影響：①傳導性，②自律性，③有效不應(yīng)期

　　應(yīng)用：1、慢性心功能不全

　　2、心律失常：禁用室性心動過速。

　　毒性反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng) 2、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 3、心臟毒性(出現(xiàn)各種類型心律失常)

　　苯妥英納和利多卡因等抗心律失常藥對強心苷引起的過速型心律失常非常有效。

　　二、非苷類正性肌力藥

　　氨力農(nóng)[磷酸二酯酶抑制劑(PDE--Ⅲ)]：短期靜注用于急性病例，不作長期口服治療CHF用。有嚴重不良反應(yīng)。

　　多巴胺(β-受體興奮藥)：使胞內(nèi)Ca濃度增加，靜滴迅速增強心肌收縮力。短期改善癥狀，大劑量心率加快，心肌收縮力加強，誘發(fā)心律失常。

腎上腺素能神經(jīng)阻斷藥

　　一、 中樞性降壓藥

　　可樂定：口服吸收良好，作用強而快，短時間升壓，長時間降壓，心輸出量及外周阻力降低。

　　甲基多巴：使外周阻力降低而降壓，適于腎功能不全的高血壓病人。 莫索尼定

　　二、 神經(jīng)節(jié)阻滯藥：阻滯后使血管擴張，外周阻力降低，回心血量減少，血壓下降�？鞆娚儆�。

　　三、 影響腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)的藥物

　　利舍平：緩慢、溫和、持久。還有鎮(zhèn)靜安定作用。不良反應(yīng)多，肌注靜注用于高血壓危象。

　　胍乙啶：擴張小靜脈，靜脈回流與心輸出量減少，擴張小動脈，外周阻力降低。

　　四、 腎上腺素受體阻滯藥

　　哌唑嗪：口服易吸收，首過效應(yīng)明顯。作用中等偏強，可選擇性阻斷α-受體，降低回心阻力及回心量。伴腎功能不良更適用。不良反應(yīng)有首劑現(xiàn)象。 特拉唑嗪、多沙唑嗪

　　普萘洛爾：(1) 阻滯心臟β--受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量降低。

　　(2) 阻滯腎臟β--受體，減少腎素分泌，從而抑制腎素—血管緊張素—醛固酮降壓。

　　(3) 可透過血腦屏障，阻滯中樞β--受體，外周交感神經(jīng)降低，血管阻力降低。

　　(4) 阻滯突觸前膜β--受體，減少NE釋放。

　　很少發(fā)生體位性低血壓，心衰、支氣管哮喘病人禁用。

執(zhí)業(yè)藥師考試題庫【手機題庫免費下載】

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧題庫：執(zhí)業(yè)藥師考試沖刺每日一題匯總

　　2014年執(zhí)業(yè)藥師《藥劑學》章節(jié)復(fù)習精選匯總

　　2014執(zhí)業(yè)藥師考試無憂通關(guān)班：報名不過免費重學