2019執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)專業(yè)知識一》復(fù)習(xí)筆記(2)

治療心絞痛藥物的分類

　　目前，用于治療心絞痛的藥物主要有以下5類：

　　(1)硝酸醋類：包括硝酸甘油、硝酸異山梨醋、單硝酸異山梨酷。戊四硝酷和以亞硝酸異戊醋為代表的亞硝酸酷類因療效和耐受性差，現(xiàn)已少用或不用。單硝酸異山梨醋是此類藥物中應(yīng)用zui多、評價​zui高的藥物。此類藥物主要擴張靜脈，減輕前負荷，兼有較弱的動脈擴張作用，使心肌耗氧量降低，可用于各型心絞痛。

　　(2)仔受體阻斷劑：此類藥物可減弱心肌收縮力、減慢心率、降低動脈壓、減弱交感神經(jīng)的興奮，降低心肌耗氧量，故適用于穩(wěn)定型或交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的心絞痛。對冠脈痙攣所致變異型心絞痛，由于份受體阻斷而使a-受體作用可能相對增強所致冠脈痙攣加重。仔受體阻斷劑對治療心力衰竭也有確切療效。

　　(3)鈣拮抗劑：此類藥物可擴張血管，解除痙攣，減低心肌收縮力及心率，故適用于各型心絞痛和高血壓。

　　(4)他汀類血脂調(diào)節(jié)藥：此類藥物除有血脂調(diào)節(jié)作用外，還有以下心血管保護作用，改善血管內(nèi)皮功能;抗炎作用(降低C反應(yīng)蛋白)，減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)的炎性細胞、巨噬泡沫細胞，從而穩(wěn)定斑塊和防止新斑塊的形成;抑制血小板聚集;降低內(nèi)皮素的產(chǎn)生;促進冠脈側(cè)支循環(huán)等。

　　(5)中成藥：包括活心丸、丹參滴丸、速效救心丸、寮香保心丸、銀杏葉片等對治療心紋痛有確切療效，且不良反應(yīng)少而小，現(xiàn)已受到國外患者的青睞。我國中醫(yī)活血化癖療法也得到國外廣泛認可，并引發(fā)全球活血化癖研究熱潮。

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