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2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點精析(24)

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  抗生素的后效應(yīng)

  抗生素后效應(yīng)系指細(xì)菌接觸抗生素(抗菌藥物)后,當(dāng)藥物消除或濃度降到最低抑菌濃度以下時,細(xì)菌的生長在一段時間內(nèi)仍受持續(xù)抑制的效應(yīng)。不同的抗生素,因其作用機(jī)制不同,其后效應(yīng)也各異。對革蘭陽性球菌,萬古霉素、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類顯示較明顯的后效應(yīng),而β-內(nèi)酰胺類只有中度的后效應(yīng)。對革蘭陰性桿菌,氨基糖苷類和氟喹諾酮類顯示較明顯的后效應(yīng),而大多數(shù)β-內(nèi)酰胺類的后效應(yīng)甚微。臨床上可根據(jù)藥物對細(xì)菌的后效應(yīng)性質(zhì)來確定給藥間隔,如近來主張氟喹諾酮類每日給藥2次,國外主張某些氨基糖苷類每日給藥1次等。

  人體病理變化的周期節(jié)律

  病理變化“生物鐘”密切相關(guān),病理變化的發(fā)生、發(fā)展也呈依時節(jié)律性。

  1、慢性肺心病的血流變及血氣的依時節(jié)律性慢性肺心病緩解期,平均靜態(tài)肺動脈壓、PaCO2、經(jīng)皮二氧化碳分壓(TcPCO2)、血細(xì)胞比容、全血黏度、血漿比黏度,晝低夜高;相反,心排血量,PaO2、經(jīng)皮氧分壓(Tc-PO2),則晝高夜低。

  2、咯血咯血多發(fā)生于06:00~09:00,或18:00~24:00。

  3、死亡多發(fā)生于黎明前。

  4、哮喘多發(fā)生于夜間或清晨。

  5、肺性腦病慢性阻塞性肺病患者多于夜間發(fā)生肺性腦病,或者在夜間肺性腦病加重。

  6、腦血栓形成多發(fā)生于0l:00~05:00.

  7、心肌梗死多發(fā)生于06:00~09:00.

  8、腫瘤細(xì)胞增殖腫瘤細(xì)胞增殖有一定周期性,如腫瘤細(xì)胞之G1期為數(shù)小時至數(shù)天,S期為8h,M期為0.5~2.5h.乳癌細(xì)胞之增殖周期為27~4lh;黑色素瘤為42~82.3h;皮膚癌為36~97h;宮頸癌為14.3~15.5h;結(jié)腸癌為26~75h;肺癌為14h;肝癌為10天;胃癌66天;白血病母細(xì)胞50~80h。

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