2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》知識點總結(jié)(10)

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　　高脂血癥的分型與特點

　　高脂血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷 (遺傳缺陷)，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素(飲食、營養(yǎng)、藥物)和通過未知的機制而致;后者多繼發(fā)與代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、 甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn))或與其他因素(年齡、性別、季節(jié)、飲 酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動)有關(guān)。

　　血壓的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

　　(一)一般癥狀

　　絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型，多見于中老年人。特點是起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程常長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，因此，初期較少出現(xiàn)癥狀，約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。少數(shù)人一旦知道患有高血壓后，反而會產(chǎn)生各種神經(jīng)官能癥樣癥狀，如頭暈、頭脹、失眠、健忘、耳鳴、乏力、多夢、激動等。30%～50%高血壓患者因頭痛、頭暈、心悸、高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥和靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

　　(二)主要并發(fā)癥

　　主要是心、腦、腎、眼及血管受累的表現(xiàn)。

　　1.心臟心臟癥狀主要與血壓升高加重心臟后負(fù)荷，引起左心室肥厚，繼而心臟擴(kuò)大、心律失常和反復(fù)心力衰竭發(fā)作有關(guān)。

　　2.腎臟早期一般無泌尿系統(tǒng)癥狀，伴隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜尿增多伴尿電解質(zhì)排泄增加，繼之可出現(xiàn)尿液檢查異常，如出現(xiàn)蛋白尿、管型、紅細(xì)胞。

　　3.腦高血壓可致腦小動脈痙攣，發(fā)生頭痛，多發(fā)生在枕部，合并眩暈、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等。

　　4.血管和視網(wǎng)膜高血壓是導(dǎo)致動脈粥樣硬化和主動脈夾層破裂等血管性疾病的重要因素。

　　(三)高血壓的風(fēng)險分層

　　高血壓患者的治療決策不僅要依據(jù)其血壓水平，還要根據(jù)以下諸方面：①危險因素;②靶器官損害;③糖尿病;④并存臨床情況，如心、腦血管病，腎病等。因此從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度，現(xiàn)在主張對高血壓患者進(jìn)行心血管危險分層。按危險度將高血壓患者分為低危組、中危組、高危組、很高危組4組。

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