2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》知識點總結(jié)(20)

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服用藥品的特殊提示

　　(一)服用后宜多喝水的藥物

　　1.平喘藥茶堿類 補充液體

　　2.利膽藥苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸避免過渡腹瀉

　　3.蛋白酶抑制劑雷托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等避免結(jié)石

　　4.雙膦酸鹽阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時補充液體

　　5.抗痛風藥排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇防止結(jié)石

　　6•抗尿結(jié)石藥中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)減少尿鹽沉淀

　　7•電解質(zhì)口服補液鹽(ORs)粉、補液鹽2號粉

　　8.磺胺藥磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑減少析晶對尿道的傷害

　　9.氨基糖苷類抗生素 鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星減少對腎臟的損害

　　(二)飲食與吸煙對藥品療效的影響

　　飲酒

　　(1)降低療效的實例

　　①抗痛風藥別嘌醇

　�、诜每拱d癇藥苯妥英鈉

　　③服用抗高血壓藥利血平、復方利血平、復方雙肼屈嗪

　�、苁咕S生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　�、萜酱幉鑹A

　　⑥抗癲癇藥卡馬西平

　　(2)增加不良反應發(fā)生幾率的實例

　�、佟p硫侖樣反應”：抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑，抗生素頭孢曲松、頭孢哌酮，抗精神病藥氯丙嗪。

　�、诳稍鰪婃�(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥、抗精神病藥對中樞神經(jīng)的抑制作用

　　在服用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等期間應禁酒。

　�、廴缤瑫r服用解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，會加重藥物對胃腸黏膜的刺激。

　�、芸诜堤撬幈揭译p胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時加重對中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴重時可抑制呼吸中樞而致死。

　　⑤服用呋喃唑酮1周前后，即使只飲用少量酒，也會出現(xiàn)面部潮紅、心動過速、惡心、嘔吐、頭痛等反應，這是因為前者可抑制酒精代謝的中問代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積.不能及時排出體外而引起中毒。

　�、薨┌Y患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化療藥時，不宜飲酒，酒可干擾膽堿的合成而增加肝毒性、神經(jīng)毒性，應避免與乙醇同時應用。

　　另外，長期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝。使對藥物的代謝遲緩。

　　喝茶

　　喝茶對一些藥品療效的影響

　　因素藥品影響療效的機制

　　鞣酸多種金屬離子(鈣、鐵、鉍、鋁、鈷)結(jié)合形成沉淀，吸收減少。

　　生物堿(麻黃素、阿托品、可待因、奎寧)、苷類(洋地黃、人參、黃芩)相互結(jié)合形成沉淀，吸收減少。

　　胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生與蛋白結(jié)合，使其失去活性。

　　四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相結(jié)合、減弱抗菌活性。

　　咖啡因催眠藥作用相拮抗。

　　茶堿抗心律失常藥作用相悖(茶堿興奮中樞，加快心率)。

　　阿司匹林相互結(jié)合，吸收減少。

　　四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抑制茶堿代謝，致惡心、嘔吐等

　　咖啡、食醋、食鹽、脂肪、蛋白質(zhì)以及煙對一些藥品療效的影響

　　因素藥品影響療效的機制

　　咖啡中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥拮抗作用，失眠、高血壓者不宜長期飲用

　　鈣劑結(jié)合作用，長期大量飲用容易缺鈣

　　胃潰瘍治療藥刺激胃液和胃酸的分泌

　　食醋堿性藥(碳酸鈣、氫氧化鋁、紅霉素)中和反應，使藥物失效

　　磺胺藥酸性尿，容易在尿道中形成結(jié)晶

　　氨基糖苷類抗生素減弱活性、加重毒性

　　抗痛風藥胃腸刺激;酸性尿，不利尿酸排泄

　　食鹽腎炎、風濕心臟病、高血壓治療藥可誘發(fā)高鈉血癥。嚴格限一日6g以下

　　脂肪鐵劑(硫酸亞鐵)抑制胃酸的分泌，減少鐵的吸收

　　灰黃霉素、脂溶性維生素延緩胃排空，促膽汁分泌，增加吸收

　　蛋白質(zhì)左旋多巴腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙吸收

　　腎上腺皮質(zhì)激素類加速蛋白質(zhì)分解，宜吃高蛋白食物

　　異煙肼蛋白分解產(chǎn)物酪胺體內(nèi)積聚，致中毒

　　吸煙地西泮、氯氮草、西咪替丁療效降低，多環(huán)芳香烴類增加肝酶活性

　　維生素c被破壞

　　呋塞米、氨茶堿降低呋塞米利尿作用;增加氨茶堿排泄

　　麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥敏感性降低

　　胰島素促使兒茶酚胺釋放，減少吸收

　　A.適當多食脂肪B.少食鹽

　　C.少食醋D.不吸煙

　　E.不飲酒

　　服用脂溶性維生素時宜

　　應用抗生素頭孢哌酮時宜

　　應用麻醉藥利多卡因時宜

　　答案：A、E、D

　　A水B茶C咖啡 D酒精E醋

　　有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用 C

　　與磺胺藥同服，會導致尿閉或血尿E

　　可減小磺胺藥服用過程中產(chǎn)生的尿閉或血尿A

　　與阿托品同服，會產(chǎn)生沉淀 B

　　與地西泮同用，會出現(xiàn)嗜睡、昏迷的癥狀D

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