2018年執(zhí)業(yè)藥師藥學綜合知識與技能備考資料(6)

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　　氯沙坦鉀片的藥理

　　氯沙坦鉀片為血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑�？梢宰钄鄡仍葱约巴庠葱缘难芫o張素II所產生的各種藥理作用(包括促使血管收縮，醛固酮釋放等作用);氯沙坦鉀片可選擇性地作用于AT1受體，不影響其他激素受體或心血管中重要的離子通道的功能，也不抑制降解緩激肽的血管緊張素轉化酶(激肽酶 II)，不影響血管緊張素II及緩激肽的代謝過程。雄性小鼠口服氯沙坦鉀其LD50為2248mg/Kg(6744mg/m2)(是推薦的成人每天最大劑量的1124倍)。

　　小鼠和大鼠口服氯沙坦鉀片其顯著的最小致死量分別為1000mg/Kg(3000mg/m2)和2000mg/Kg(11800mg/m2)，分別是推薦成人每天最大劑量的500倍和1000倍*。通過對猴子進行三個月，大鼠和狗進行一年的多次口服給藥的一系列毒性試驗來評價氯沙坦鉀的潛在毒性，未發(fā)現會阻礙在治療劑量水平上服藥。

　　維腦路通的過敏反應

　　一、過敏性休克：本文收集到6例此類病例。患者均是在注射過程中或注射完拔針時發(fā)生心悸、胸悶、面色蒼白、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢冰冷、呼吸困難、意識不清、血壓測不到或急劇下降、嚴重的發(fā)生呼吸心跳停止等過敏性休克的臨床表現。5例經抗休克救治而脫險，但有1例搶救無效而死亡。

　　二、過敏性哮喘：2例70多歲有哮喘發(fā)作史或慢性支氣管炎史的老人，在靜脈滴注維腦路通時發(fā)生呼吸困難、口唇發(fā)紺、出汗、兩肺喘鳴音、心律加快、血壓下降等癥狀。1例經搶救恢復，1例搶救無效死亡。

　　三、其它過敏反應：維腦路通口服、肌注或靜注均可發(fā)生過敏反應，不同的病人過敏反應的癥狀有很大的不同。有的為單純的皮膚過敏反應;有的還伴有喉頭堵塞感或喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸困難、頭暈、出汗、顏面潮紅、寒戰(zhàn)、肢冷、口唇及肢端紫紺、煩躁不安、血壓不見下降反而異常增高等臨床表現。最近周肖龍報告1例43歲女性因血栓性靜脈炎而靜脈輸注維腦路通氯化鈉注射液約15分鐘后，突然出現口唇麻木腫脹、四肢無力、全身劇烈瘙癢并伴顏面潮紅、呼吸急促、頸背四肢皮膚出現大小不等的風團樣紅斑(壓不褪色)等嚴重過敏反應。

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