知識點1:藥物對胚胎及胎兒的不良影響
(1)妊娠早期
、偕忱劝贰褐w、耳、內(nèi)臟畸形。
、诖圃屑に、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。
③葉酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。
、芡榛瘎┤绲骖愃幬铩谀蛏诚到y(tǒng)異常,指趾畸形。
(2)胎兒形成期
、偃焉5個月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染,牙釉質(zhì)發(fā)育不全,骨生長障礙。
、阪(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動,甚至影響大腦發(fā)育。
、廴焉锖笃谑褂萌A法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療——胎兒嚴重出血,甚至死胎。
、芘R產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等,對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。
⑤分娩前應(yīng)用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
知識點2:常用藥物對乳兒的影響
乳兒安全藥物:青霉素類、大多數(shù)頭孢菌素類、胰島素、碳青霉烯類
對乳兒非安全藥物:第四代頭狍菌素類、口服避孕藥、抗腫瘤藥抑制新生兒造血功能、大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁、喹諾酮類對乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害、磺胺類濃度與血漿一致促黃疸、氯霉素在乳汁中濃度為血清中的50%可引起灰嬰綜合征
知識點3:兒童藥效學方面的改變
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、倏菇M胺藥、氨茶堿、阿托品等可致昏迷及驚厥。
、诎被擒疹惪股匾鸬冖鴮δX神經(jīng)損傷,也就是耳毒性。
、鬯沫h(huán)素、維生素A等可致嬰幼兒良性顱壓增高、囟門隆起等。
2.內(nèi)分泌系統(tǒng)
、偬瞧べ|(zhì)激素長期服藥會導(dǎo)致發(fā)育遲緩、身材矮小、免疫力低下。
、谌藚、蜂皇漿等中藥可影響垂體分泌。
、鄞傩韵偌に貙(dǎo)致兒童性早熟。
④對氨基水楊酸、磺胺類可抑制甲狀腺激素合成,造成生長發(fā)育障礙。
3.血液系統(tǒng)
氯霉素可引起再生障礙性貧血。
4.水鹽代謝
、賰和灰溯p易使用瀉下藥。
、诒酵子⑩c影響鈣鹽吸收,糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時,還影響骨骼鈣鹽代謝,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣,嚴重者發(fā)生骨折,影響生長發(fā)育。
③四環(huán)素可致使兒童牙齒黃染,影響骨質(zhì)發(fā)育。
5.運動系統(tǒng)
喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害,影響骨骼發(fā)育。
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