2021執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》考點：疼痛的藥物治療方法及注意事項

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　　(一)藥物治療

　　1、非處方藥

　　問：什么痛用什么藥?

　　答：

　　(1)首選——解熱鎮(zhèn)痛藥(對、布、扶)

　　(2)神經(jīng)性/精神性疼痛——谷維素、維生素B1

　　(3)痙攣性疼痛——氫溴酸山莨菪堿、顛茄浸膏片

　　①雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑(扶他林)：用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。

　　外用：按照痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，一日3——4次。

　�、诠染S素、維生素B1：對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛、推薦合并應用。

　　谷維素口服：一次10——30mg，一日3次。

　　維生素B1口服：一次10mg，一日3次。

　　2、處方藥

　　問：什么痛——用什么藥?

　　答：

　　(1)非甾體類抗炎藥——雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布

　　(2)緊張性頭痛、偏頭疼——羅通定、麥角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等;

　　伴隨情緒障礙者——可適當給予抗抑郁藥;

　　長期精神較緊張者——推薦應用地西泮;

　　(3)三叉神經(jīng)痛——首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。

　　(4)骨關(guān)節(jié)炎——氨基葡萄糖

　　(5)痙攣性疼痛——阿托品、可待因片、氨酚待因片

　　(二)用藥注意事項與患者教育

　　1.決不盲目鎮(zhèn)痛!

　　——先明確病因，再鎮(zhèn)痛。初感疼痛的患者，決不要輕易用藥，以免掩蓋病情，耽誤治療。

　　2.解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5d

　　——如癥狀未緩解，或加重應去醫(yī)院診治。

　　3.創(chuàng)傷性劇痛、內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛解熱鎮(zhèn)痛藥無效

　　——對慢性鈍痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有效。

　　4.應用解痙藥，如消旋山莨菪堿片

　　——用藥后24h，癥狀未緩解——應立即就醫(yī)。

　　——會加重反流性食管炎

　　——重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴重心衰、心律失常、心�；颊摺饔�。

　　5.硫酸氨基葡萄糖有胃腸道刺激

　　——宜在飯時或飯后服用，可減少胃腸道不適，特別是有胃潰瘍的患者。

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