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第四節(jié) 煎服法
一、特殊煎法：
一般藥物可以同時(shí)入煎，但部分藥物因其性質(zhì)、性能及臨床用途不同，所需煎煮時(shí)間不同。
即使同一藥物，如煎煮時(shí)間不同，其性能與臨床應(yīng)用也存在差異。
以下對(duì)常用特殊煎法進(jìn)行介紹。
�、傧燃�
磁石、牡蠣等礦物、貝殼類藥物，有效成分不易煎出，應(yīng)先入煎10～15分鐘左右再納入其它藥;生川烏、附子等毒藥久煎可以降低毒性。
治療特殊需要，如大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應(yīng)先下。
�、诤笙�
如薄荷、白豆蔻等藥因其有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐煎者，入藥宜后下，待他藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。
大黃、番瀉葉等藥甚至可以直接用開水泡服。
�、郯�
蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用;
車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化;
辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性;
以上均宜用紗布包裹入煎。
�、芰砑�
如人參等貴重藥物宜另煎，以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附，造成浪費(fèi)。
⑤烊化
如阿膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜放入水中或已煎好的藥液中融化，再與其它藥汁兌服。
�、逈_服
如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥時(shí)，宜用煎好的其它藥液或開水沖服。有些不但價(jià)格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥，宜研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等。
�、呒鍦�
如灶心土。
二、服藥方法
(一)服藥時(shí)間
具體服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)胃腸的狀況、病情需要及藥物特性來(lái)確定。
1.空腹服
胃及十二指腸內(nèi)均無(wú)食物，藥物可避免與食物混合，能迅速入腸中，充分發(fā)揮藥效。
峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥晨起空腹時(shí)服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免頻頻起床影響睡眠。
2.飯前服
因飯前胃腑空虛，有利于藥物迅速進(jìn)入小腸消化吸收，故多數(shù)藥特別是補(bǔ)虛藥宜飯前服用。
3.飯后服
胃中存在較多食物，藥物與食物混和，可減輕其對(duì)胃腸的刺激，故對(duì)胃腸道有刺激性的藥宜飯后服。消食藥亦宜飯后及時(shí)服用。
4.睡前服
如安神藥用于安眠時(shí)宜在睡前30分鐘至1小時(shí)服，以便安眠;澀精止遺藥宜在臨睡時(shí)服，以便治療夢(mèng)遺滑精;緩下劑宜在睡前服，以便翌日清晨排便。
5.定時(shí)服
截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時(shí)服藥。
6.不拘時(shí)服
病情急險(xiǎn)，則當(dāng)不拘時(shí)服，以便力挽狂瀾。
(二)服藥次數(shù)
一般疾病多采用每日一劑，每劑分二服或三服。
病情急重者，可每隔四小時(shí)左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢(shì);
病情緩輕者，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治。
應(yīng)用發(fā)汗藥、瀉下藥時(shí)，如藥力較強(qiáng)，一般以得汗得下為度，不必盡劑，以免汗下太過(guò)，損傷正氣，嘔吐病人宜小量頻服，以免因量大再致吐。
(三)服藥冷熱
一般湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥，宜熱服;特別是以辛溫發(fā)表藥治風(fēng)寒表實(shí)證，不僅宜熱服，服后還需溫覆取汗。
至于熱病用寒藥，如熱在胃腸，患者欲飲冷者可涼服;如熱在其他臟腑，患者不欲飲冷者仍以溫服為宜。
此外，用從治法時(shí)，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者。對(duì)于丸散等固體藥劑，除特別規(guī)定外，一般宜用溫開水送服。
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