2015執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識》強(qiáng)化講義（10）

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　　推動與調(diào)控概述

　　氣的活力很強(qiáng)，具有激發(fā)的生理效應(yīng)。它對于人體的生長發(fā)育和生殖，以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動，包括飲食物的消化吸收與糟粕的排泄、血液的生成和運(yùn)行、津液的生成輸布和排泄等，均起著推動作用。而這些方面的生理活動，又是分別由有關(guān)臟腑之氣所推動。如果某些臟腑氣虛而推動不力，就會影響機(jī)體的生長發(fā)育和生殖，使臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織器官的生理活動減弱，可出現(xiàn)消化吸收功能減退，或血液的生成不足或運(yùn)行遲緩，或津液的生成不足或輸布排泄失常等病變。

　　人體內(nèi)部各種功能活動之間要取得協(xié)調(diào)平衡，氣的調(diào)控功能起著重要作用。氣一方面發(fā)揮著推動、興奮和升發(fā)作用，另一方面亦應(yīng)發(fā)揮其寧靜、抑制和肅降作用，氣分陰陽，前者屬陽氣的作用，后者屬陰氣的作用。陰陽二氣的功能協(xié)調(diào)維持著生命活動的穩(wěn)定而有序，既無太過，亦無不及。

　　脾的生理性質(zhì)

　　1.脾宜升則�。荷邢抡呱闲校∠蛏现x。五臟各有升降，心肺在上，在上者宜降;肝腎在下，在下者宜升;脾胃居中，在中者能升能降。五臟氣機(jī)升降相互作用，形成了機(jī)體升降出入氣化活動的整體性，維持著氣機(jī)升降出入的動態(tài)動衡。脾升胃降，為人體氣機(jī)上下升降的樞紐。脾性主升，是指脾的氣機(jī)運(yùn)動形式以升為要。脾升則脾氣健旺，生理功能正常，故曰：“脾宜升則健”(《臨證指南醫(yī)案·卷二》)。

　　2.脾喜燥惡濕：脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑�！疤帩裢�，得陽始運(yùn);陽明燥土，得陰自安，此脾喜剛燥.胃喜柔潤也”(《J臨證指南醫(yī)案·卷二》)。脾喜燥惡濕，與胃喜潤惡燥相對而言。脾能運(yùn)化水濕，以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡：脾虛不運(yùn)則最易生濕，而濕邪過勝又最易困脾�！皾裣矚w脾者，以其同氣相感故也”(《臨證指南醫(yī)案·卷二》)。脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運(yùn)而水濕為患者，稱為“濕困脾土”，可見頭重如裹、脘腹脹悶、口粘不渴等癥。若脾氣虛弱，健運(yùn)無權(quán)而水濕停聚者，稱“脾病生濕”(脾虛生濕)，可見肢倦、納呆、脘腹脹滿、痰飲、泄瀉、水腫等。總之，脾具有惡濕的特性，并且對于濕邪有特殊的易感性。

　　3.脾氣與長夏相應(yīng)：脾主長夏，脾氣旺于長夏，脾臟的生理功能活動，與長夏的陰陽變化相互通應(yīng)。此外，脾與中央方位、濕、土、黃色、甘味等有內(nèi)在聯(lián)系。脾運(yùn)濕又惡濕，若脾為濕困，運(yùn)化失職，可引起胸脘痞滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等，反映了脾與濕的關(guān)系。故長夏之時，處方遣藥，常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁醒脾燥濕之品。此外，脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣虛弱則會出現(xiàn)倦怠乏力、食欲不振等，臨床治療脾虛多選用黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、大棗、飴糖等甘味之晶，這體現(xiàn)了睥與甘的關(guān)系。

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