2018年執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識考試筆記總結(jié)(26)

　　肺的生理功能

　　肺居胸腔，左右各一，上接氣管、喉嚨，與鼻相通。在諸臟腑中，肺位最高，故稱“華蓋”。由于肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌臟”。肺的主要生理功能是主氣、司呼吸，主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互絡(luò)屬于肺與大腸，故肺與大腸相為表里。

　　1.主氣。司呼吸指肺具有主呼吸之氣和主一身之氣的作用。肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，人體通過肺，從自然界吸人清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，吐故納新，使體內(nèi)外的氣體不斷交換，從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。吸人的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣，貫心脈以行心血。肺主氣不僅能輔心行血，而且主持和調(diào)節(jié)了全身各臟腑組織器官之氣，對全身的氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。

　　2.主宣發(fā)與肅降肺主宣發(fā)，即是指肺氣具有向上、向外、升宣、發(fā)散的生理功能。這種功能，主要體現(xiàn)在以下三個方面：一是通過肺的宣發(fā)，排出體內(nèi)的濁氣。二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌�，外達(dá)于皮毛。三是宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，將代謝后的津液化為汗液，排出體外。肺主肅降，指肺具有排出肺內(nèi)各種異物，使呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，從而保持肺臟清虛之性的功能。肺氣的宣發(fā)和肅降，在生理情況下，兩者相互依存，相互配合，相互制約，能宣能降，則使氣能出能人，能升能降。在病理情況下，兩者常能相互影響，如二者的功能失去協(xié)調(diào)，即可出現(xiàn)“肺氣失宣”或“肺失肅降”等病變，臨床可見胸悶、咳嗽及喘息等癥。

　　3.通調(diào)水道，促進(jìn)水液輸布和排泄肺通調(diào)水道的功能，是指肺氣宣發(fā)和肅降對于體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。主要體現(xiàn)在以下兩個方面：一是肺主宣發(fā)，調(diào)節(jié)汗液的排泄。肺氣宣發(fā)，不但將津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的開合，調(diào)節(jié)汗液的排泄，使汗液的排出正常。二是肺氣肅降，可將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送，經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，生成尿液而排出體外。這就是肺在調(diào)節(jié)津液代謝中所起的作用，所以，又有“肺為水之上源”和“肺主行水”等說法。

　　4.朝百脈。主治節(jié)朝百脈，主治節(jié)的理論來源于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問經(jīng)脈別論》說：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛……�！薄端貑栰`蘭秘典論》亦說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉�！�

　　(1)肺朝百脈朝，即朝會，聚會的意思。肺朝百脈，即是指全身的血液，都通過經(jīng)脈而聚會于肺內(nèi)，通過肺的呼吸，進(jìn)行氣體的交換，然后再輸布到全身。所以，血液的正常循行，亦有賴于肺氣的正常敷布和調(diào)節(jié)。肺朝百脈的生理意義體現(xiàn)于兩個方面：一是進(jìn)行氣體交換。因全身的氣血均通過經(jīng)脈而聚會于肺，通過肺的呼吸，呼出濁氣，吸人清氣，隨血液布散周身。二是肺氣助心行血。由于全身的經(jīng)脈直接與肺相通，而血液的運行要靠氣的推動。肺氣敷布于血液之中，可以輔助心臟，以行氣血。

　　(2)肺主治節(jié)是指肺具有輔佐心臟，對全身進(jìn)行治理調(diào)節(jié)的作用。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于以下幾個方面。

　　一是治理和調(diào)節(jié)呼吸運動。即通過肺的治節(jié)使呼吸節(jié)律均勻，平穩(wěn)深沉，有利于氣體交換。

　　二是治理和調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。即通過肺的有節(jié)律的呼吸運動，以協(xié)調(diào)人體氣機(jī)的升降出入運動。三是治理和調(diào)節(jié)氣血之運行。肺通過宗氣，貫心脈以行氣血，輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運行。四是治理和調(diào)節(jié)水液代謝。肺為水之上源，肺主行水，肺氣的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)著津液的輸布、運行和排泄，對人體的水液代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用。

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