2016年執(zhí)業(yè)藥師《藥學專業(yè)知識二》臨考通關卷(3)

　　11[單選題] 屬于M膽堿受體阻斷劑的平喘藥物是

　　A.沙丁胺醇

　　B.孟魯司特

　　C.茶堿

　　D.噻托溴銨

　　E.布地奈德

　　參考答案：D

　　參考解析：目前用作平喘藥的M膽堿受體阻斷劑有異丙托溴銨和噻托溴銨。沙丁胺醇屬于短效β2受體激動劑，孟魯司特屬于白三烯受體阻斷劑，茶堿屬于磷酸二酯 酶抑制劑，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。故本題選D。

　　12[單選題] 阿卡波糖降血糖作用的機制是

　　A.提高靶細胞對胰島素的敏感性

　　B.競爭性抑制 α葡萄糖苷酶，減少碳水化合物的水解

　　C.增強胰島素的作用

　　D.拮抗胰島高血糖素的作用

　　E.促進葡萄糖的排泄

　　參考答案：B

　　參考解析：本題主要考查降糖藥的作用機制。阿卡波糖是α葡萄糖苷酶抑制藥，在小腸競爭性抑制α葡萄糖苷酶減少碳水化合物如淀粉、糊精等的水解，延緩葡萄糖的吸收，降低正常人和糖尿病患者餐后血糖。選項A是胰島素增敏劑的作用機制其他選項也不是阿卡波糖的作用。故本題選B。

　　13[單選題] 下述藥物中使用后應避免從事高空作業(yè)、駕駛汽車等有危險性機械操作的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.苯丙哌林

　　C.孟魯司特

　　D.噻托溴銨

　　E.氨溴索

　　參考答案：B

　　參考解析：外周性鎮(zhèn)咳藥(苯丙哌林) 的不良反應：偶見口干、口渴、胃部燒灼感、困倦、疲乏、無力、頭暈、嗜睡等(會引起昏睡，故有危險性的機械操作的工作人員是不能使用的)。苯丙哌林口服后可出現(xiàn)一過性口腔和咽喉部麻木感。故本題選B。

　　14[單選題] 以下維生素類藥物中，最可能導致新生兒溶血性貧血的是

　　A.維生素A

　　B.維生素C

　　C.維生素D

　　D.維生素E

　　E.維生素K1

　　參考答案：E

　　參考解析：較大劑量維生素K，可致新生兒、早產(chǎn)兒溶血性貧血、高膽紅素血癥及黃疸;對紅細胞6一磷酸脫氫酶缺乏癥者可誘發(fā)急性溶血|生貧血，故本題選E。

　　15[單選題] 有關大劑量碘的描述錯誤的是

　　A.抑制甲狀腺激素的釋放

　　B.抑制甲狀腺激素的合成

　　C.用于甲亢術(shù)前準備

　　D.用于預防單純性甲狀腺腫

　　E.用于甲狀腺危象的治療

　　參考答案：D

　　參考解析：小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素，以糾正原來垂體促甲狀腺素分泌過多，而使腫大的甲狀腺縮小�？芍委煹胤叫约谞钕倌[。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用，在甲亢患者表現(xiàn)尤為明顯。碘劑主要用于兩種情況：①甲狀腺危象，必須同時配合應用硫脲類藥物。②甲亢術(shù)前準備，碘劑能使甲狀腺組織變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進行。故本題選D。

　　16[單選題] 中樞作用強的M膽堿受體拮抗劑是

　　A.異丙托溴銨

　　B.東莨菪堿

　　C.氫溴酸山莨菪堿

　　D.丁溴東莨菪堿

　　E.噻托溴銨

　　參考答案：B

　　參考解析：東莨菪堿和阿托品都是M 膽堿受體阻斷劑。東莨菪堿的散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強，更易通過血一腦屏障和胎盤屏障，對呼吸中樞具有興奮作用。丁溴東莨菪堿有降低促胃腸動力藥作用的可能，并抑制胃腸動力，合用時應有適宜的問隔時間。山莨菪堿為膽堿M受體阻斷劑，作用與阿托品相似或稍弱。異丙托溴銨和噻托溴銨也為M膽堿受體阻斷劑，兩者目前用作平喘藥。故本題選B。

　　17[單選題] 某病人服用溴己新，不會出現(xiàn)下列哪種

　　不良反應

　　A.支氣管痙攣

　　B.體位性低血壓

　　C.腹瀉

　　D.心動過速

　　E.顱內(nèi)高壓

　　參考答案：C

　　參考解析：溴己新屬于黏痰溶解藥，此類藥物的典型不良反應有偶見支氣管痙攣、遺尿、體位性低血壓、心動過速、心悸、顱內(nèi)高壓、異常心電圖等。故本題選C。

　　18[單選題] 普萘洛爾降壓機制不包括

　　A.減少腎素分泌，抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)

　　B.改善壓力感受器的血壓調(diào)節(jié)功能

　　C.阻滯Ca2+內(nèi)流，松弛血管平滑肌

　　D.減少心排出量

　　E.阻斷中樞 β受體，使興奮性神經(jīng)元活動減弱

　　參考答案：C

　　參考解析：普萘洛爾是B受體阻斷藥，主要用于心律失常、高血壓、心絞痛等。其降壓作用機制包括：阻斷心臟β1受體，心收縮力減弱，心排出量降低;阻斷腎小球旁器細胞的β1受體，腎素分泌減少;阻斷中樞β受體，使外周交感神經(jīng)張力降低;改善壓力感受器的血壓調(diào)節(jié)功能;增加前列環(huán)素的合成。C選項是鈣通道阻滯劑的作用機制。故本題選C。

　　19[單選題] 在臨床上大量應用復方氨基酸注射液時，應密切監(jiān)測患者的酸堿平衡狀態(tài)為調(diào)節(jié)到合適的pH，應適量加入

　　A.0.9%氯化鈉注射液

　　B.5%碳酸氫鈉注射液

　　C.10%氯化鉀注射液

　　D.5%葡萄糖注射液

　　E.2%氯化銨注射液

　　參考答案：B

　　參考解析：氨基酸的緩沖容量較大，尤其氨基酸復方制劑的可滴定酸度比一般輸液劑高，引發(fā)酸中毒發(fā)生的可能性較大，在氨基酸代謝的過程中可產(chǎn)生大量氯離子，而腎小管對氯離子和碳酸氫鹽的重吸收呈倒數(shù)關系，致使血漿氯離子量增加，碳酸氫鹽的含量降低，從而導致酸中毒。在臨床應用尤其是大量應用時，應密切監(jiān)測患者的酸堿平衡狀態(tài)，適量加入5%碳酸氫鈉注射液，使pH調(diào)整至7.4。故本題選B。

　　20[單選題] 呋塞米可增加下列哪種藥物的耳毒性

　　A.四環(huán)素

　　B.青霉素

　　C.磺胺嘧啶

　　D.鏈霉素

　　E.氯霉素

　　參考答案：D

　　參考解析：呋塞米具有耳毒性呈劑量依賴性的特點，表現(xiàn)為眩暈、耳朵脹悶、耳鳴、聽力減退或耳聾，聽力減退和耳聾雖然較常見卻是可逆的損傷。氨基糖苷類藥物與其合用，會增加耳毒性。故本題選D。

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