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每日一題
(多項(xiàng)選擇題)具有減慢心率和加強(qiáng)心肌收縮性的藥物有( )。
A.洋地黃毒苷
B.奎尼丁
C.毒毛花苷K
D.維拉帕米
E.普魯卡因胺
【答案】AC
【解析】
①洋地黃毒苷與毒毛花苷K屬于強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，治療慢性心功能不全，強(qiáng)心苷對(duì)心肌收縮力有直接加強(qiáng)作用，并具有選擇性。慢性心功能不全時(shí)，由于心輸出量不足，會(huì)出現(xiàn)代償性心律加快，心率加快超過(guò)一定限度時(shí)，心臟舒張期過(guò)短，回心血量減少，心輸出最降低，同時(shí)心率過(guò)快，冠狀動(dòng)脈受壓迫時(shí)間增加，冠狀動(dòng)脈流量減少，不利于心肌血液供應(yīng)，而強(qiáng)心苷可使心率減慢。
②奎尼丁是抗心律失常藥，奎尼丁可與心肌膜的脂蛋白結(jié)合，降低膜對(duì)Na+、K+等通透性，即抑制細(xì)胞膜的鈉通道，使4期緩慢去極化速度減慢，自律性降低;抑制0期Na+內(nèi)流，在0期去極化速度減慢，傳導(dǎo)速度減慢;延長(zhǎng)APD及ERP;阻斷α-受體和抗膽堿作用，阻斷Ca2+內(nèi)流，降低心肌收縮力。
③維拉帕米對(duì)心臟的負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)和負(fù)性肌力作用最明顯，同時(shí)降低心肌耗氧量。
�、芷蒸斂ㄒ虬放c奎尼丁作用相似，降低自律，減慢傳導(dǎo)和延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，心肌收縮力降低。
故答案為AC。
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