二、配伍選擇題
1.A.泡騰片
B.舌下片
C.咀嚼片
D.緩釋片
E.直腸栓
1)使用30min內(nèi)不宜吃東西或飲水
參考答案：B
答案解析：舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說話;④含服后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。
2)應(yīng)整片吞服，禁止嚼碎或掰開服用
參考答案：D
答案解析：服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木�、控釋劑型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表明“緩釋”或“控釋”字樣，但若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時(shí)間宜固定。
2.A.阿侖膦酸鹽
B.去氨加壓素
C.硫酸亞鐵
D.阿莫西林
E.辛伐他汀
1)服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能引起水潴留的藥物是
參考答案：B
答案解析：抗利尿藥如去氨加壓素，服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。
2)飲茶可減少其吸收的藥物是
參考答案：C
答案解析：茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(鼠李鉍鎂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。
3)與葡萄柚汁同服可能升高血藥濃度的藥物是
參考答案：E
答案解析：葡萄柚汁主要影響CYP3A4代謝，同時(shí)可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3.A.胃腸道疾病
B.肝臟疾病
C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
D.血液系統(tǒng)疾病
E.心血管系統(tǒng)疾病
1)硫脲類藥物引起的典型藥源性疾病是
參考答案：D
答案解析：硫脲類藥物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒細(xì)胞減少癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病。
2)非甾體抗炎藥引起的典型藥源性疾病是
參考答案：A
答案解析：非甾體抗炎藥常引起消化系統(tǒng)疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡羅昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指腸潰瘍穿孔、大便潛血的報(bào)道。即使環(huán)氧酶-2抑制劑塞來昔布等，理論上能夠避免胃腸出血的新品種，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素D等亦可誘發(fā)消化道潰瘍及出血。
3)氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是
參考答案：C
答案解析：氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯、過敏反應(yīng)。
4.(藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的防范措施)
A.甲硝唑片
B.胰酶腸溶膠囊
C.布地奈德吸入劑
D.鋁碳酸鎂片
E.硝苯地平控釋片
1)應(yīng)提示患者，藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外
參考答案：E
答案解析：腸溶片(膠囊)、緩釋片(膠囊)、控釋片(膠囊)等劑型，需建議患者整片(粒)吞服;另外有些緩控釋制劑如氯化鉀緩釋片(補(bǔ)達(dá)秀)、硝苯地平控釋片(拜新同)、甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)等服用后，藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。
2)需告知患者，該藥物可口服也可陰道給藥
參考答案：A
答案解析：甲硝唑片可口服也可陰道給藥，需告知患者。
3)需告知患者，該藥不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍
參考答案：B
答案解析：胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。
4)需告知患者服用后需漱口，并將漱口水吐出的是
參考答案：C
答案解析：使用吸入型糖皮質(zhì)激素的患者，藥師應(yīng)提示患者吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出。
5.A.紅細(xì)胞/血紅蛋白減少
B.中性粒細(xì)胞增多
C.嗜酸性粒細(xì)胞增多
D.血小板增多
E.淋巴細(xì)胞增多
1)細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)
參考答案：B
答案解析：中性粒細(xì)胞為血液中的主要吞噬細(xì)胞，在白細(xì)胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用。細(xì)菌感染患者可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多。
2)過敏性疾病患者可出現(xiàn)
參考答案：C
答案解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多：
(1)過敏性疾病 支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過敏性肺炎等。
(2)皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絳蟲病等。
(3)血液病 慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。
(4)藥物 應(yīng)用頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。
(5)惡性腫瘤 某些上皮系腫瘤如肺癌等。
(6)傳染病 猩紅熱。
(7)其他 風(fēng)濕性疾病、腎上腺皮質(zhì)功能減低癥等。
三、綜合分析選擇題
1.某患兒，4歲，持續(xù)發(fā)熱3天，體溫40℃，現(xiàn)已出現(xiàn)持續(xù)性驚厥，來院救治。
1)針對(duì)該患兒持續(xù)性高熱，首選的緊急退熱藥為
A.對(duì)乙酰氨基酚
B.阿司匹林
C.氯丙嗪
D.地西泮
E.20%安乃近溶液
參考答案：E
答案解析：對(duì)乙酰氨基酚為兒童和老年人退熱的首選非處方藥，而題干中患兒的情況危急，需要緊急退熱時(shí)則選用20%的安乃近溶液滴鼻。
2)針對(duì)患兒持續(xù)驚厥癥狀，應(yīng)給予的藥物是
A.安乃近
B.地西泮
C.氯丙嗪
D.卡馬西平
E.乙琥胺
參考答案：B
答案解析：持續(xù)驚厥時(shí)應(yīng)同時(shí)給予地西泮治療。
通過此題匯總發(fā)熱的藥物治療：
非處方藥：
�、賹�(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)：胃腸刺激小，退熱藥首選，尤其適宜老年人和兒童服用。
�、诎⑺酒チ郑簩�(duì)正常體溫?zé)o影響，兒童病毒性感染不用，可能引起Reye's綜合征。
③布洛芬：胃腸刺激最小，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，抗炎作用弱。
④貝諾酯為對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。
處方藥：20%安乃近溶液滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。
2.患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇4mg tid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯憋喘，話不成句，被緊急送進(jìn)醫(yī)院治療。
1)該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是
A.沙丁胺醇片
B.布地奈德氣霧劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.異丙托溴銨霧化吸入劑
參考答案：C
答案解析：短效β2受體激動(dòng)劑(SABA)：治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。
2)該患者支氣管哮喘的長期維持治療宜選用
A.沙丁胺醇片
B.福莫特羅吸入劑
C.沙丁胺醇?xì)忪F劑
D.沙美特羅氟替卡松粉吸入劑
E.茶堿片
參考答案：D
答案解析：長效β2受體激動(dòng)劑(LABA)：常用沙美特羅和福莫特羅。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用是目前最常用的哮喘控制方案，聯(lián)合制劑有氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。
3.患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高血脂癥及心肌梗死病史。近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射劑進(jìn)行治療。
1)該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是
A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片
B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射劑
C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片
D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片
E.氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液
參考答案：B
答案解析：分析處方中藥物的作用：
阿司匹林腸溶片——抗血小板藥
辛伐他汀片——調(diào)血脂藥
特拉唑嗪片——抗高血壓藥
氨氯地平片——抗高血壓藥
曲美他嗪片——抗心絞痛藥
單硝酸異山梨酯——抗心絞痛藥，與抗高血壓藥合用有協(xié)同降壓作用
2)該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥、以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是
A.氨氯地平片
B.曲美他嗪片
C.阿司匹林腸溶片
D.特拉唑嗪片
E.辛伐他汀
參考答案：D
答案解析：選擇性α1受體阻滯劑(多沙唑嗪、特拉唑嗪)，不良反應(yīng)包括直立性低血壓(伴高血壓的老年患者)、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆行射精等。
3)關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見的說法，錯(cuò)誤的是
A.應(yīng)注意監(jiān)護(hù)血壓變化，防止血壓過度降低
B.患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血
C.單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐也必須停藥
D.出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
E.口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎或掰開服用
參考答案：C
答案解析：單硝酸異山梨酯緩釋片在具有擴(kuò)張冠狀血管作用的同時(shí)也對(duì)腦血管有擴(kuò)張作用，所以會(huì)引起血管擴(kuò)張性頭痛，但會(huì)隨著用藥時(shí)間的延長頭痛會(huì)逐漸減輕。
四、多項(xiàng)選擇題
1.治療痛風(fēng)急性期禁用或慎用的藥物是
A.丙磺舒
B.別嘌醇
C.苯溴馬隆
D.阿司匹林
E.秋水仙堿
參考答案：ABCD
答案解析：痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)首選秋水仙堿。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)針對(duì)劇痛可以首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸，次選布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)上述藥物治療無效或不能使用時(shí)，可短程使用糖皮質(zhì)激素。痛風(fēng)急性發(fā)作禁用別嘌醇、苯溴馬隆、丙磺舒。
2.化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理，下列說法正確的為
A.出現(xiàn)皮疹時(shí)可用抗組胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療
B.采用維生素、輔酶Q預(yù)防心臟毒性
C.博來霉素誘發(fā)肺毒性時(shí)，盡早使用糖皮質(zhì)激素抑制纖維母細(xì)胞增生
D.服洛哌丁胺治療化療藥物引起的腹瀉
E.化療前30min給予昂丹司瓊預(yù)防化療藥物所致的惡心、嘔吐
參考答案：ABCDE
答案解析：本題匯總了化療藥物引起的主要毒副反應(yīng)的處理措施，每一項(xiàng)都需要認(rèn)真記憶。
3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用NSAIDs的注意事項(xiàng)，正確的是
A.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化
B.避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs
C.老年人宜選用半衰期長的NSAIDs
D.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑
E.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用
參考答案：ABDE
答案解析：NSAIDs通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。包括環(huán)氧化酶-1(COX-1)和環(huán)氧化酶-2(COX-2)。由于NSAIDs使前列腺素的合成減少，可出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)，包括胃腸道、腎臟、肝臟、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，少數(shù)患者發(fā)生過敏反應(yīng)(皮疹、哮喘)，以及耳鳴、聽力下降，無菌性腦膜炎等。選擇性COX-2抑制劑(如昔布類)與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比，能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)。
藥物劑量應(yīng)個(gè)體化;避免同時(shí)選用≥2種NSAIDs;老年人宜選用半衰期短的NSAIDs，對(duì)有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應(yīng)。NSAIDs雖能減輕RA的癥狀，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞，故必須與DMARDs聯(lián)合應(yīng)用。
4.臨床上選用的抗乙型病毒性肝炎的藥物有
A.拉米夫定
B.α-干擾素
C.阿德福韋
D.阿昔洛韋
E.恩替卡韋
參考答案：ABCE
答案解析：乙型病毒性肝炎抗病毒治療藥物：有α-干擾素和核苷酸類似物兩大類。
抗乙肝的核苷酸類似物有拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定和替諾福韋。
5.關(guān)于避孕措施和患者教育的說法，正確的有
A.哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥
B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠
C.長效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全
D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長效避孕針安全
E.絕經(jīng)過渡期原來使用宮內(nèi)節(jié)育器無不良反應(yīng)可繼續(xù)使用至絕經(jīng)后半年再取出
參考答案：ABCE
答案解析：長效避孕針有單孕激素制劑和雌、孕激素復(fù)合制劑兩種，有效率達(dá)98%以上。由于單孕激素制劑對(duì)乳汁的影響小，較適用于哺乳期婦女。所以D錯(cuò)誤。
相關(guān)推薦：
【免費(fèi)領(lǐng)取】2020年執(zhí)業(yè)藥師海量備考資料
2020年執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)資料匯總(中藥師+西藥師)
2020年執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)及備考攻略匯總
下載
