二、配伍選擇題
1、A.五級(jí)信息
B.四級(jí)信息
C.三級(jí)信息
D.二級(jí)信息
E.一級(jí)信息
<1> 、即原始文獻(xiàn)，是重要的參考文獻(xiàn)源
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。
<2> 、包括索引、文摘和目錄等，查閱非常方便
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 二級(jí)信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級(jí)文獻(xiàn)，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫或全文數(shù)據(jù)庫是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級(jí)信息資源
<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 三級(jí)信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對(duì)之進(jìn)行評(píng)估而發(fā)表的結(jié)果。三級(jí)信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊(cè)等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實(shí)用，能滿足大多數(shù)藥學(xué)信息需求。
2、A.青霉素
B.兩性霉素B
C.維生素K
D.鹽酸萬古霉素
E.硫酸慶大霉素
<1> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。
<2> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。
3、(患者向藥師咨詢的內(nèi)容分類)
A.這藥能治我這種病嗎
B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎
C.這種藥能報(bào)銷嗎
D.中午忘吃藥了怎么辦
E.處方上讓我一次服兩片，是否太多
<1> 、適應(yīng)證
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
<2> 、藥品名稱
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
<3> 、用藥方法
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。
(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。
(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。
(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。
(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。
(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。
(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。
(7)有否替代藥物或其他療法。
(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。
(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。
4、(藥物的滴注速度)
A.萬古霉素
B.兩性霉素B
C.維生素K
D.雷尼替丁
E.罌粟堿
<1> 、滴注速度過快，可出現(xiàn)紅人綜合征的是
A B C D E
【正確答案】 A
<2> 、滴注速度過快，可導(dǎo)致面部潮紅、出汗、血壓下降，甚至虛脫癥狀的是
A B C D E
【正確答案】 C
<3> 、滴注速度過快，可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡的是
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 藥物靜脈滴注速度不僅關(guān)系到患者心臟負(fù)荷，且關(guān)系到藥物的療效和穩(wěn)定性，部分藥品滴注速度過快可致過敏反應(yīng)和毒性(死亡)。
如萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每1g至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。
抑酸劑雷尼替丁靜脈注射速度過快可引起心動(dòng)過緩，必須控制速度。血管松弛劑罌粟堿靜脈注射過快可引起呼吸抑制，并可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動(dòng)，甚至死亡。
維生素K靜脈注射速度過快，可見面部潮紅、出汗、胸悶、血壓下降，甚至虛脫等，提示應(yīng)予注意，并盡量選擇肌內(nèi)注射
5、A.青霉素
B.兩性霉素B
C.維生素K
D.鹽酸萬古霉素
E.硫酸慶大霉素
<1> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5～1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。
<2> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。
三、綜合分析選擇題
1、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方�！短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。
<1> 、以下處方按處方性質(zhì)分類的是
A、秘方和專用處方
B、門診處方和住院處方
C、特殊處方和協(xié)定處方
D、醫(yī)師處方和法定處方
E、急診處方和普通處方
【正確答案】 D
<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為
A、淡紅色
B、淡橙色
C、淡黃色
D、淡綠色
E、淡藍(lán)色
【正確答案】 D
【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
<3> 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是
A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”
B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”
C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”
D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“普”
E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“兒科”
【正確答案】 A
【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
2、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無誤方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
<1> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是
A、無適應(yīng)證用藥
B、遴選的藥品不適宜
C、藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名
D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜
E、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物
【正確答案】 C
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：
(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;
(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;
(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;
(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;
(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;
(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
(11)單張門急診處方超過5種藥品的;
(12)無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;
(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);
(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;
(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。
<2> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是
A、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的
B、無適應(yīng)證用藥
C、無正當(dāng)理由超說明書用藥
D、門診處方超過7日用量未注明理由的
E、無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物
【正確答案】 E
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)遴選的藥品不適宜的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;
(5)用法用量不適宜的;
(6)聯(lián)合用藥不適宜的;
(7)重復(fù)給藥的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其他用藥不適宜情況的。
<3> 、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、字跡難以辨認(rèn)
B、使用“遵醫(yī)囑”字句
C、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致
D、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方
E、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
【正確答案】 E
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
(1)無適應(yīng)證用藥;
(2)無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;
(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;
(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。
四、多項(xiàng)選擇題
1、藥學(xué)服務(wù)的效果體現(xiàn)在提高藥物治療的
A、適宜性
B、穩(wěn)定性
C、公平性
D、安全性
E、有效性
【正確答案】 ADE
【答案解析】 藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有很大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于1990年由美國學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與用藥相關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。
2、現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展主要經(jīng)歷的三個(gè)階段包括
A、全程化藥學(xué)服務(wù)階段
B、以藥品供應(yīng)為中心的傳統(tǒng)階段
C、以提供藥物信息和知識(shí)為中心的藥學(xué)服務(wù)階段
D、參與臨床用藥實(shí)踐、促進(jìn)合理用藥的臨床藥學(xué)階段
E、以患者為中心、強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段
【正確答案】 BDE
【答案解析】 現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：即傳統(tǒng)的以藥品供應(yīng)為中心的階段;參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段;更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。藥學(xué)服務(wù)的變化反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)服務(wù)模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時(shí)代進(jìn)步賦予藥師的使命，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展和藥學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
3、與患者的溝通技巧包括
A、開放式提問
B、認(rèn)真聆聽
C、盡量使用專業(yè)術(shù)語
D、注意掌握時(shí)間
E、注意觀察對(duì)方的表情變化
【正確答案】 ABDE
【答案解析】 溝通的技巧
認(rèn)真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，談話時(shí)盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時(shí)，要注意觀察對(duì)方的表情變化，從中判斷其對(duì)問題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者，方便患者閱讀。
4、藥歷的SOAP格式包括
A、主訴信息
B、體檢信息
C、評(píng)價(jià)
D、診療的介紹
E、提出治療方案
【正確答案】 ABCE
【答案解析】 SOAP藥歷模式是指患者主訴信息，體檢信息，評(píng)價(jià)和提出治療方案模式;TITRS藥歷模式指主題，診療的介紹，正文部分，提出建議和簽字模式。
5、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對(duì)正確的是
A、應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決患者投訴的問題
B、應(yīng)由當(dāng)事人來接待患者
C、接待患者投訴時(shí)，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度
D、接待時(shí)要保持尊重和微笑
E、工作中應(yīng)注意保存證據(jù)以應(yīng)對(duì)患者的投訴
【正確答案】 DE
【答案解析】 投訴的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生(即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴則)，要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)，以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長(zhǎng)、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。
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