2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》模擬試題（8）

　　三、綜合分析選擇題

　　1、患者，女性，45歲，肥胖多年，BMI30，自覺口渴、乏力5個月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L。

　　<1> 、此病人最可能的診斷

　　A、1型糖尿病

　　B、2型糖尿病

　　C、甲狀腺功能亢進癥

　　D、肥胖癥庫

　　E、欣綜合征

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 2型糖尿病的特點有：①一般有家族遺傳病史;②起病隱匿、緩慢，無癥狀的時間可達數(shù)年至數(shù)十年;③多數(shù)人肥胖或超重、食欲好、精神體力與正常人并無差別，偶有疲乏無力，個別人可出現(xiàn)低血糖;④多在查體中發(fā)現(xiàn);⑤隨著病程延長，可出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥。

　　<2> 、該患者應首選下列哪種藥物治療

　　A、雙胍類降糖藥

　　B、磺脲類降糖藥

　　C、α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　D、胰島素

　　E、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 2型肥胖型糖尿病患者(體重超過理想體重10%)，首選二甲雙胍。

　　<3> 、首選藥物的典型不良反應為

　　A、肝功異常

　　B、心力衰竭

　　C、頭痛

　　D、體重增加

　　E、乳酸性酸中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二甲雙胍的主要不良反應：消化道反應、乳酸性酸中毒、體重減輕。

　　2、某男性，40歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約1-2h后緩解，以冬春季多發(fā)，臨床檢查后診斷為胃潰瘍，且HP檢測呈陽性。

　　<1> 、該患者Hp陽性，根除Hp的一線方案為

　　A、PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+鉍劑

　　C、PPI+克拉霉素+阿莫西林+鋁碳酸鎂

　　D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑

　　E、法莫替丁+克拉霉素+甲硝唑 +鉍劑

　　【正確答案】 A

　　<2> 、上述方案中，阿莫西林的服用方法為

　　A、0.6g bid 餐前30min

　　B、1.0g tid 餐后30min

　　C、0.6g tid 餐前30min

　　D、0.1 g bid 餐前30min

　　E、1.0 g bid 餐后30min

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根除Hp不但可以促進潰瘍愈合，而且可以預防潰瘍復發(fā)。因此，只要是有Hp感染的PU，無論初發(fā)或復發(fā)、活動期或愈合期、有無并發(fā)癥，均應根除Hp。

　　四、多項選擇題

　　1、以下藥物中，常用的抗甲狀腺藥是

　　A、碘化鉀

　　B、丙咪嗪

　　C、卡比馬唑

　　D、甲硫咪唑

　　E、丙硫氧嘧啶

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 ACDE都是治療甲亢的藥物;丙咪嗪是抗抑郁藥;注意區(qū)分。

　　2、治療甲狀腺功能亢進癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

　　A、小劑量碘

　　B、放射性碘131

　　C、丙硫氧嘧啶

　　D、甲硫咪唑

　　E、碘化鉀

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 小劑量碘劑不能用于治療甲亢，主要用于治療單純性甲狀腺腫。

　　3、以下屬于黏膜保護劑的是

　　A、米索前列醇

　　B、吉法酯

　　C、替普瑞酮

　　D、碳酸氫鈉

　　E、枸櫞酸鉍鉀

　　【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 黏膜保護劑：具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。D項碳酸氫鹽屬于弱堿性抗酸藥物。

　　4、消化性潰瘍治療的目的是

　　A、緩解或消除癥狀

　　B、治愈和加速創(chuàng)面愈合

　　C、防止嚴重并發(fā)癥

　　D、防止?jié)儚桶l(fā)

　　E、減緩耐藥性的產生

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 對消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀;②治愈和加速創(chuàng)面愈合;③防止嚴重并發(fā)癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現(xiàn);④防止?jié)儚桶l(fā)。

　　5、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括

　　A、病程長

　　B、易反復發(fā)

　　C、無明顯癥狀

　　D、節(jié)律性

　　E、無規(guī)律上腹隱痛或不適

　　【正確答案】 ABD

　　【答案解析】 消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

　　1.典型表現(xiàn)

　　上腹痛并有如下特點：①慢性病程：病程可達數(shù)年至數(shù)十年。②復發(fā)性：反復發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)。

　　2.不典型表現(xiàn)

　　缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀;部分患者(特別是老年患者、糖尿病患者)可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。

　　3.體征

　　局限性上腹壓痛。

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