綜合分析題
1、處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。
<1> 、以下處方按處方性質(zhì)分類的是
A、秘方和專用處方
B、門診處方和住院處方
C、特殊處方和協(xié)定處方
D、醫(yī)師處方和法定處方
E、急診處方和普通處方
【正確答案】 D
【答案解析】 處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。
<2> 、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為
A、淡紅色
B、淡橙色
C、淡黃色
D、淡綠色
E、淡藍(lán)色
【正確答案】 D
【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
<3> 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中，正確的是
A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”
B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”
C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”
D、普通處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“普”
E、兒科處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“兒科”
【正確答案】 A
【答案解析】 《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分，并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。
2、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無(wú)誤方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。
<1> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“不規(guī)范處方”的是
A、無(wú)適應(yīng)證用藥
B、遴選的藥品不適宜
C、藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名
D、用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜
E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物
【正確答案】 C
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：
(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;
(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
(3)藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
(4)早產(chǎn)兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;
(5)化學(xué)藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;
(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;
(8)用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;
(9)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
(10)開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
(11)單張門急診處方超過5種藥品的;
(12)無(wú)特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的;
(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);
(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;
(15)中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。
<2> 、以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是
A、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的
B、無(wú)適應(yīng)證用藥
C、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥
D、門診處方超過7日用量未注明理由的
E、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物
【正確答案】 E
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：
(1)適應(yīng)證不適宜的;
(2)遴選的藥品不適宜的;
(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
(4)無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的;
(5)用法用量不適宜的;
(6)聯(lián)合用藥不適宜的;
(7)重復(fù)給藥的;
(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;
(9)其他用藥不適宜情況的。
<3> 、以下敘述中，處方審核結(jié)果可判為超常處方的是
A、字跡難以辨認(rèn)
B、使用“遵醫(yī)囑”字句
C、醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致
D、醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方
E、無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物
【正確答案】 E
【答案解析】 有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：
(1)無(wú)適應(yīng)證用藥;
(2)無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的;
(3)無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的;
(4)無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用機(jī)制相同藥物的。
多項(xiàng)選擇題
1、興奮劑包括的種類有
A、精神刺激劑
B、具有蛋白同化作用的藥物
C、藥品類易制毒化學(xué)品
D、β-受體阻斷劑與利尿劑
E、肽激素類
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 興奮劑
(1)具有蛋白同化作用的藥物 如甲睪酮、苯丙酸諾龍等
(2)肽類激素 如人生長(zhǎng)激素、人促紅細(xì)胞生成素(EPO)或重組人促紅細(xì)胞生成素(rhEPO)、促性腺激素等
(3)麻醉藥品 如可待因、哌替啶、芬太尼等
(4)精神刺激劑 如可卡因
(5)藥品類易制毒化學(xué)品 如麻黃堿
(6)其他 如β受體阻斷劑、利尿劑
2、抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以純游離堿1μg作為1IU抗生素是
A、土霉素
B、紅霉素
C、鏈霉素
D、鹽酸四環(huán)素
E、硫酸依替米星
【正確答案】 ABC
【答案解析】 理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國(guó)際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。
3、下列說(shuō)法正確的是
A、天然抗生素、半合成抗生素及全合成抗生素都可以用效價(jià)單位來(lái)表示
B、抗生素的理論效價(jià)是指其純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率
C、由于抗生素原料藥在實(shí)際生產(chǎn)中混有極少的但質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)許可的雜質(zhì)，所以其實(shí)際效價(jià)不高于理論效價(jià)
D、維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示
E、維生素E的計(jì)量單位可以用視黃醇當(dāng)量(RE)表示
【正確答案】 BCD
【答案解析】 抗生素按照生產(chǎn)和提純方法不同可分成天然、半合成和全合成抗生素，前兩者依據(jù)性質(zhì)的不同，分別以質(zhì)量(重量)或效價(jià)單位表示，其間劑量與效價(jià)的換算有一定比例。
理論效價(jià)系指抗生素純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為1IU(國(guó)際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為1IU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為1IU，如青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU;青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU;鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為1IU。
維生素A的計(jì)量常以視黃醇當(dāng)量(RE)表示，WHO于1960年規(guī)定，每1U維生素A相當(dāng)于RE 0.3441μg�！吨腥A人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》(2015年版)規(guī)定，食物中的維生素A含量用視黃醇當(dāng)量(RE)表示，1U維生素A=0.3μg維生素A=0.3RE。
維生素D每40000U=1mg。即每400U=10μg。
維生素E的計(jì)量也可以生育酚當(dāng)量表示，每3～6mg維生素E等于生育酚當(dāng)量5～10U。
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