點(diǎn)擊查看：2020年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥綜》考前沖刺試題匯總
最佳選擇題
1、已知對(duì)乙酰氨基酚成人劑量1次400mg。一個(gè)體重10kg的11個(gè)月的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計(jì)算該患兒處方劑量應(yīng)為
A、50mg
B、75mg
C、90mg
D、100mg
E、200mg
【正確答案】 D
【答案解析】 體表面積=(體重×0.035)+0.1
兒童劑量=成人劑量×兒童體表面積(m2)/1.73m2
2、小兒呼吸道感染可服用琥乙紅霉素顆粒，劑量為30～50mg/(kg/d)，分3～4次服用，一位體重為20kg的兒童一次劑量應(yīng)為
A、175～250mg或125～225mg
B、200～333mg或150～250mg
C、215～350mg或175～270mg
D、225～375mg或200～300mg
E、250～375mg或225～325mg
【正確答案】 B
【答案解析】 本題考查藥物劑量(重量、容量)單位與換算。
(1)分3次服用
按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷3=200(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷3=333(mg)一次劑量應(yīng)為200～333mg。
(2)分4次服用
按劑量為30mg計(jì)算：30(mg/kg)×20(kg)÷4--150(mg)按劑量為50mg計(jì)算：50(mg/kg)×20(kg)÷4=250(mg)一次劑量應(yīng)為l50～250mg。
因此，正確答案為200～333mg或150～250mg(B)。
3、用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，一般應(yīng)選擇
A、劑量的下限
B、劑量的上限
C、劑量的1/2
D、劑量的1/3
E、劑量的2/3
【正確答案】 A
【答案解析】 用體重計(jì)算年長(zhǎng)兒童的劑量時(shí)，為避免劑量過(guò)大，應(yīng)選用劑量的下限。反之，對(duì)嬰幼兒可選擇劑量的上限以防藥量偏低。
4、可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是
A、阿米卡星
B、諾氟沙星
C、頭孢唑林
D、米諾環(huán)素
E、阿莫西林
【正確答案】 B
【答案解析】 動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。
A.阿米卡星——氨基糖苷類
B.諾氟沙星——氟喹諾酮類
C.頭孢唑林——頭孢菌素類
D.米諾環(huán)素——四環(huán)素
E.阿莫西林——半合成青霉素
5、老年人在用藥期間，一旦出現(xiàn)藥源性疾病，最簡(jiǎn)單、有效的干預(yù)措施是
A、增加藥物劑量
B、減少藥物劑量
C、暫停用藥
D、改變給藥途徑
E、調(diào)整用藥時(shí)間
【正確答案】 C
【答案解析】 致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。
6、有關(guān)老年藥效學(xué)改變的特點(diǎn)，下列選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤的是
A、對(duì)大多數(shù)藥物的敏感性降低
B、對(duì)少數(shù)藥物的敏感性降低
C、用藥依從性降低
D、藥物不良反應(yīng)率增加
E、藥物耐受性下降
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人對(duì)大多數(shù)藥物敏感性增高、藥物作用增強(qiáng)。老年人高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能減退，腦細(xì)胞數(shù)量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性增高，包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發(fā)熱時(shí)更為明顯。老年人用該類藥物一般從小劑量開(kāi)始，根據(jù)耐受性及效果逐漸滴定至治療劑量。
7、下面有關(guān)老年人用藥注意事項(xiàng)的說(shuō)法不正確的是
A、老年人服用甲硝唑期間不宜飲酒
B、老年人肝藥酶的合成增多，用藥時(shí)可合用肝藥酶抑制劑
C、老年人腎臟衰退，容易發(fā)生蓄積中毒
D、老年人血漿白蛋白含量降低，應(yīng)用華法林的量應(yīng)相應(yīng)降低
E、老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高
【正確答案】 B
【答案解析】 分析各選項(xiàng)：
A.服用甲硝唑期間飲酒可能引起雙硫侖反應(yīng)，無(wú)論是老人還是年輕人，都不宜在服用甲硝唑期間飲酒。
B.老年人肝藥酶的合成減少，酶的活性降低，藥物代謝速度減慢。
C.腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退，表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對(duì)腎功能的影響外，老年人常見(jiàn)的慢性疾病也會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)，如地高辛、別嘌醇、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥劑量。
D.老年人血漿白蛋白濃度降低，會(huì)導(dǎo)致藥物蛋白結(jié)合率下降，使游離藥物濃度增加，作用增強(qiáng)。藥物蛋白結(jié)合率的變化對(duì)高蛋白結(jié)合率的藥物影響較大，白蛋白的降低或合用其他蛋白結(jié)合率較高的藥物都會(huì)使游離華法林濃度增高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
E.老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高，敘述正確。
8、下列關(guān)于老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)哪項(xiàng)不正確
A、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性增高
B、對(duì)抗凝血藥的敏感性增高
C、對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高
D、對(duì)腎上腺素β-受體激動(dòng)藥的敏感性降低
E、對(duì)腎上腺素β-受體拮抗藥的敏感性增高
【正確答案】 E
【答案解析】 老年人的藥效學(xué)特點(diǎn)
1.對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增高
2.對(duì)抗凝血藥的敏感性增高
3.對(duì)利尿藥、抗高血壓藥的敏感性增高
4.對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑的敏感性降低
9、由于老年人胃腸道功能變化，而導(dǎo)致按主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收減少的藥品是
A、維生素B1
B、阿司匹林
C、對(duì)乙酰氨基酚
D、苯巴比妥
E、磺胺甲噁唑
【正確答案】 A
【答案解析】 對(duì)于通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來(lái)說(shuō)，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。
10、關(guān)于老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是
A、老年人的胃酸分泌減少，對(duì)一些酸性藥物分解增多，吸收減少
B、老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長(zhǎng)
C、老年人腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退
D、老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加
E、老年人的胃腸道功能變化對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響
【正確答案】 E
【答案解析】 E的正確說(shuō)法是：老年人的胃腸道功能變化對(duì)被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒(méi)有影響。
配伍選擇題
1、A.四環(huán)素
B.紅霉素
C.磺胺類藥物
D.氯霉素
E.華法林
<1> 、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是
A B C D E
【正確答案】 B
<2> 、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗菌藥物是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。
2、(在乳汁中排泄的藥物)
A.呈弱堿性
B.呈弱酸性
C.脂溶性高
D.在脂肪與水中都有一定溶解度
E.血漿蛋白結(jié)合率高
<1> 、華法林較少進(jìn)入乳汁的機(jī)制是
A B C D E
【正確答案】 E
<2> 、青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制是
A B C D E
【正確答案】 B
<3> 、地西泮可分布在乳汁中的機(jī)制是
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。
(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。
(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。
(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。
3、A.氯霉素
B.阿奇霉素
C.米諾環(huán)素
D.慶大霉素
E.左氧氟沙星
<1> 、牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類藥物，四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不可用于8歲以下兒童。
<2> 、動(dòng)物承重關(guān)節(jié)發(fā)育不良
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)氟喹諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)避免用于18歲以下的兒童。
<3> 、耳蝸神經(jīng)損傷及耳毒性
A B C D E
【正確答案】 D
【答案解析】 慶大霉素屬于氨基糖苷抗生素。氨基糖苷抗生素對(duì)腎臟和聽(tīng)力及前庭功能的毒性反應(yīng)較大，持續(xù)高濃度引起的耳毒性反應(yīng)可致永久性耳聾，嬰幼兒可致終身聾啞，后果嚴(yán)重。
<4> 、因體內(nèi)肝酶不足，可引起灰嬰綜合征
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 新生兒的灰嬰綜合征是由于新生兒肝酶發(fā)育不全，腎臟排泄功能較弱，氯霉素在體內(nèi)蓄積所致。
4、(新生兒期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn))
A.藥物代謝
B.藥物排泄
C.藥物中毒
D.藥物吸收
E.藥物分布
<1> 、血漿蛋白結(jié)合力低，游離型藥物比例大可影響
A B C D E
【正確答案】 E
【答案解析】 分布：藥物在新生兒體內(nèi)的分布與年長(zhǎng)兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對(duì)總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%，主要為細(xì)胞外液。水溶性藥物被細(xì)胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內(nèi)的分布還受血漿蛋白與藥物結(jié)合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結(jié)合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導(dǎo)致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結(jié)合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過(guò)高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結(jié)合能力強(qiáng)，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白，故新生兒應(yīng)用磺胺類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，使腦組織黃染，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產(chǎn)兒。
<2> 、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響
A B C D E
【正確答案】 A
【答案解析】 代謝：藥物代謝的主要酶系統(tǒng)如細(xì)胞色素P450、細(xì)胞色素C還原酶等在新生兒肝臟中的活性接近成人，故新生兒肝臟對(duì)多數(shù)藥物具有足夠的代謝能力。但某些酶系統(tǒng)在新生兒尚有不足，可使藥物的代謝減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結(jié)合的酶活性低下，故需經(jīng)此類結(jié)合作用后才能排出的藥物的半衰期延長(zhǎng)，極易導(dǎo)致中毒。
<3> 、腎臟有效循環(huán)血量與腎小球?yàn)V過(guò)率較成人低30%～40%可影響
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 排泄：新生兒的腎臟也處于發(fā)育階段，腎小球的濾過(guò)率只有成人的30%～40%，腎小管的排泌功能亦低。因此主要由腎小球?yàn)V過(guò)或經(jīng)腎小管排泌的藥物的消除半衰期均較成人長(zhǎng)。青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等均排泄慢、易蓄積中毒。因此使用這類藥物時(shí)應(yīng)減少給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間。
5、(兒童用藥特點(diǎn))
A.皮下注射
B.靜脈給藥
C.口服給藥
D.局部給藥
E.肌內(nèi)注射
<1> 、針對(duì)兒童，最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑
A B C D E
【正確答案】 C
【答案解析】 口服給藥是最方便、最安全、最經(jīng)濟(jì)的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準(zhǔn)確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，年長(zhǎng)兒可用片劑或丸劑，服藥時(shí)要注意避免牛奶、果汁等食物的影響，小嬰兒喂藥時(shí)最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時(shí)將藥吐出。病情需要時(shí)可采用鼻飼給藥。
<2> 、兒童病情危重?fù)尵葧r(shí)，多采用
A B C D E
【正確答案】 B
【答案解析】 注射給藥比口服給藥奏效快，但對(duì)小兒刺激大。肌內(nèi)注射時(shí)藥物的吸收與局部血流量有關(guān)，要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒會(huì)導(dǎo)致臀肌攣縮癥的嚴(yán)重不良反應(yīng)。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數(shù)過(guò)多可能造成臀部肌肉損害，需加以注意。靜脈注射常在病情危重?fù)尵葧r(shí)用，平時(shí)多采用靜脈滴注，靜滴可給予較大容量的藥物，應(yīng)根據(jù)年齡大小、病情嚴(yán)重程度控制給藥量和給藥速度，在治療用藥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，提倡使用序貫療法，及時(shí)改用口服劑型，以提高療效和減少藥品不良反應(yīng)。
綜合分析題
1、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。
<1> 、妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑?/P>
A、妊娠1～2周
B、妊娠1～3周
C、妊娠3～4周
D、妊娠3～5周
E、妊娠4～6周
【正確答案】 D
【答案解析】 妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng),屬于藥物致畸的高敏感期。
<2> 、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在
A、妊娠1～2月
B、妊娠1～3月
C、妊娠3～4月
D、妊娠3～5月
E、妊娠5個(gè)月后
【正確答案】 E
【答案解析】 妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。
<3> 、分娩前婦女不宜選用的藥物是
A、青霉素
B、頭孢菌素
C、碳青霉烯類
D、氯霉素
【正確答案】 D
【答案解析】 分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。
E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類抗生素
<4> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是
A、磺胺藥
B、氯霉素
C、華法林
D、四環(huán)素
E、氯苯那敏
【正確答案】 C
【答案解析】 妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。
2、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個(gè)級(jí)別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說(shuō)明書(shū)上標(biāo)明等級(jí)。A～X級(jí)致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個(gè)不同的危險(xiǎn)度等級(jí)，一個(gè)是常用劑量的等級(jí)，另一個(gè)是超常劑量等級(jí)。
<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)藥物的是
A、雌二醇
B、氟康唑
C、米非司酮
D、氫甲睪素
E、枸櫞酸鉀
【正確答案】 E
【答案解析】 A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn))的證據(jù)可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
<2> 、下列藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)藥物的是
A、紅霉素
B、氯化鉀
C、三唑侖
D、奧美拉唑
E、復(fù)合維生素B
【正確答案】 A
【答案解析】 B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù))。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。
<3> 、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物的是
A、青霉素
B、鏈霉素
C、氯霉素
D、克林霉素
E、紅霉素
【正確答案】 B
【答案解析】 D級(jí)：對(duì)人類胎兒的危險(xiǎn)有肯定的證據(jù)，僅在對(duì)孕婦肯定有利時(shí)，方予應(yīng)用(如生命垂�；蚣膊�(yán)重而無(wú)法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無(wú)效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級(jí)，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時(shí)亦屬此類。
<4> 、下述藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的是
A、青霉素
B、胰島素
C、維生素C
D、炔諾酮
E、二甲雙胍
多項(xiàng)選擇題
【正確答案】 D
【答案解析】 X級(jí)：動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻�，而且該藥物�?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
多項(xiàng)選擇題
1、屬于妊娠危險(xiǎn)性B級(jí)的藥物是
A、青霉素
B、美洛西林
C、多黏菌素B
D、阿卡波糖
E、紅霉素
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 B級(jí)：在動(dòng)物生殖試驗(yàn)中并未顯示對(duì)胎兒的危險(xiǎn)，但無(wú)孕婦的對(duì)照組，或?qū)?dòng)物生殖試驗(yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對(duì)照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級(jí)。
2、屬于妊娠危險(xiǎn)性A級(jí)的藥物是
A、維生素C
B、美羅培南
C、氯化鉀
D、枸櫞酸鉀
E、多潘立酮
【正確答案】 ACD
【答案解析】 A級(jí)：在有對(duì)照組的早期妊娠婦女中未顯示對(duì)胎兒有危險(xiǎn)(并在中、晚期妊娠中亦無(wú)危險(xiǎn)的證據(jù)可能對(duì)胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。
3、對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有
A、抗瘧藥
B、磺胺藥
C、硝基呋喃類
D、氨基比林
E、大劑量脂溶性維生素K
【正確答案】 ABCDE
【答案解析】 臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。
4、屬于妊娠毒性X級(jí)的藥品的是
A、氯霉素
B、鏈霉素
C、紅霉素
D、華法林
E、甲氨蝶呤
【正確答案】 DE
【答案解析】 X級(jí) 動(dòng)物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對(duì)胎兒有危險(xiǎn)，對(duì)母體或?qū)烧呔泻Γ以撍幬飳?duì)孕婦的應(yīng)用危險(xiǎn)明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。
5、以下對(duì)“可在乳汁中排泄的藥物的特性”的敘述中，正確的是
A、弱堿性
B、弱酸性
C、極易在水中溶解
D、脂溶性較高
E、在母體血漿中處于游離狀態(tài)
【正確答案】 ADE
【答案解析】 藥物經(jīng)乳汁排泄是哺乳期所特有的藥物排泄途徑，幾乎藥物都能通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入乳汁，只是濃度可有不同，這就導(dǎo)致了某些藥物血藥濃度水平下降，而乳汁中的藥物可對(duì)乳兒產(chǎn)生不良影響。乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質(zhì)、蛋白結(jié)合程度及其在母體中的藥物濃度。
(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會(huì)超過(guò)母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強(qiáng)，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應(yīng)避免使用。
(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進(jìn)入到乳汁中。
(3)藥物與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過(guò)細(xì)胞膜，只有在血漿中處于游離狀態(tài)的藥物才能通過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。因此蛋白結(jié)合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，因此較少進(jìn)入乳汁。
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