2021年執(zhí)業(yè)藥師《中藥綜》考前沖刺試題及答案(2)

　　[80～82]

　　【正確答案】 A、C、D

　　【答案解析】 2015 版《中國藥典》載有毒性藥材和飲片共計(jì) 83 種，其中有大毒的飲片 10 種，如川烏、馬錢子(馬錢子粉)，天仙子、巴豆(巴豆霜)、草烏、斑蝥等;有毒的飲片 42 種，如三顆針、山豆根、天南星(制天南星)、木鱉子、附子、雄黃、制川烏等;有小毒的飲片 31 種，如土鱉蟲、川楝子、苦杏仁、北豆根、重樓、蛇床子、吳茱萸等。

　　[83～85]

　　83.【正確答案】 B

　　【答案解析】 白降丹【用法用量】外用適量，研末調(diào)敷或作藥捻�！咀⒁馐马�(xiàng)】不可內(nèi)服，具腐蝕性。

　　84.【正確答案】 D

　　【答案解析】 雄黃【用法用量】0.05～0.1g，入丸散用。外用適量，熏涂患處。【注意事項(xiàng)】內(nèi)服宜慎，不可久用;孕婦禁用。

　　85.【正確答案】 E

　　【答案解析】 生馬錢子【用法用量】內(nèi)服，0.3～0.6g，炮制后入丸散。【注意事項(xiàng)】孕婦禁用;不宜生用，不宜多服久服;運(yùn)動(dòng)員慎用;有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。

　　[86～87]

　　86.【正確答案】 D

　　【答案解析】 凝膠劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍。

　　87.【正確答案】 E

　　【答案解析】 流浸膏劑與浸膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

　　[88～90]

　　88.【正確答案】 A

　　【答案解析】 麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強(qiáng)心苷類藥物地高辛相似的強(qiáng)心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢(shì)必會(huì)造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏等心律失常等不良反應(yīng)。

　　89.【正確答案】 D

　　【答案解析】 法莫替丁片為抗?jié)�瘍抗酸藥，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時(shí)服用可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時(shí)應(yīng)避免與含黃酮類的中藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)分時(shí)應(yīng)用，一般來講，以間隔 1 小時(shí)為宜。

　　90.【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低。因?yàn)�，甘草、人參、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以促進(jìn)糖原異生，升高血糖，與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致降糖效果降低。

　　三、綜合分析選擇題

　　[91～93]

　　91.【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺脾兩虛證臨床常見久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細(xì)弱。肺虛則失其宣降，脾虛則濕痰內(nèi)生，故久咳、痰多清稀。脾氣不足，運(yùn)化失常，故食少腹脹、便溏。脾肺氣虛，故短氣乏力，若氣不行水，水濕停留則見浮腫。苔白舌淡、脈細(xì)弱皆為氣虛見癥。一般以咳喘，納少、腹脹便溏為主，伴見氣虛癥狀為辨證要點(diǎn)。

　　此題中患者“哮喘，氣短乏力”為肺氣虛，“食納減少，腹脹便溏”病位在脾胃，故為肺脾兩虛證。

　　92.【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛證臨床常見頭暈?zāi)垦�，少氣懶言，疲倦乏力，自汗，活�?dòng)時(shí)諸癥加劇。舌淡，脈虛無力。一般以全身功能活動(dòng)低下為辨證要點(diǎn)。此題中有短氣乏力，因此是氣虛。

　　93.【正確答案】 D

　　【答案解析】 以上可以判定是氣虛，因此是屬于虛證。

　　[94～96]

　　94.【正確答案】 C

　　【答案解析】 “神疲乏力，氣短懶言，自汗”可辨證為氣虛證�！吧嗟�黯”可辨證為血瘀證。故根據(jù)患者的癥狀，可辨證為氣虛血瘀型胸痹。

　　95.【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸痹——?dú)馓撗�瘀證【治法】益氣活血，通脈止痛。

　　96.【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛血瘀型胸痹可選用的中成藥有芪參益氣滴丸、參桂膠囊、心力丸、活心丸。題目問的是“不宜選用”，故本題選 A。

　　[97～98]

　　97.【正確答案】 B

　　【答案解析】 消渴丸的主要化學(xué)成分是格列本脲。

　　98.【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥使降糖藥的療效降低。因?yàn)椋�甘草、人參、鹿茸具有糖皮質(zhì)激素樣作用，可以促進(jìn)糖原異生，升高血糖，與降糖藥二甲雙胍、消渴丸、阿卡波糖和胰島素產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致降糖效果降低。

　　[99～101]

　　99.【正確答案】 D

　　【答案解析】 新癀片的主要化學(xué)成分是吲哚美辛。

　　100.【正確答案】 E

　　【答案解析】 新癀片含有吲哚美辛。含吲哚美辛的中成藥使用注意吲哚美辛的不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá) 35%～50%，其中約 20%的患者常因不能耐受而被迫停藥。常見的有：

　　(1)胃腸道反應(yīng) 如惡心、嘔吐、厭食、消化不良、胃炎、腹瀉，偶有胃潰瘍、穿孔、出血。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 頭痛、眩暈、困倦，偶有驚厥、周圍神經(jīng)痛、暈厥、精神錯(cuò)亂等。

　　(3)造血系統(tǒng)損害 可有粒細(xì)胞、血小板減少，偶有再生障礙性貧血。

　　(4)過敏反應(yīng) 常見為皮疹、哮喘、呼吸抑制、血壓下降等。

　　(5)可引起肝腎損害。

　　101.【正確答案】 B

　　【答案解析】 新癀片含有吲哚美辛，吲哚美辛可以引起肝腎損害，因此是需要注意的事項(xiàng)。

　　[102～103]

　　102.【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者為中風(fēng)——?dú)馓撗�瘀證。可選用的中成藥有脈絡(luò)通顆粒、軟脈靈口服液、腦安顆粒、消栓膠囊、復(fù)方地龍膠囊。

　　消栓膠囊的用法用量：口服。一次 2 粒，一日 3 次。飯前半小時(shí)服用。故 D 項(xiàng)錯(cuò)誤。

　　103.【正確答案】 D

　　【答案解析】 藿香正氣水是酊劑，含有乙醇，對(duì)胃腸道有刺激作用，故建議餐后服用。

　　阿司匹林腸溶片：如果餐后服用腸溶型藥,可能被食物阻隔在胃中不能及時(shí)進(jìn)入腸道, 可能提前在胃內(nèi)溶解,增加局部刺激性，故腸溶型建議餐前 30min 服用。中西藥之間需要間隔半小時(shí)服用。

　　[104～106]

　　104.【正確答案】 E

　　【答案解析】 豆蔻需打碎后下，肉豆蔻溫中止瀉宜煨用。

　　105.【正確答案】 B

　　【答案解析】 本例用藥錯(cuò)誤屬于 B 級(jí)，發(fā)生錯(cuò)誤但未發(fā)給患者，因此未造成相應(yīng)傷害。

　　106.【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)因素

　　1.管理因素 包括管理制度落實(shí)不到位，缺少專職的管理機(jī)構(gòu)和人員，未建立正確的用藥安全文化等因素�？茖W(xué)的管理可以有效降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，如在防范用藥錯(cuò)誤過程中，從系統(tǒng)觀出發(fā)，從組織機(jī)構(gòu)的角度系統(tǒng)設(shè)計(jì)防御錯(cuò)誤的機(jī)制，可以有效減少犯錯(cuò)誤的環(huán)境和機(jī)會(huì)。即錯(cuò)誤發(fā)生后，關(guān)鍵是弄清楚為什么出現(xiàn)這些問題以及如何防范差錯(cuò)的再次發(fā)生。

　　2.流程因素 包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部缺乏有效溝通，臨床治療和用藥的各環(huán)節(jié)銜接不暢，從醫(yī)生開具處方到患者用藥的過程中系統(tǒng)信息的傳遞發(fā)生差錯(cuò)或藥品信息未能及時(shí)更新，對(duì)易發(fā)生的用藥錯(cuò)誤在信息系統(tǒng)中沒有提示等。

　　3.環(huán)境因素 如工作空間狹小，藥品或給藥裝置等堆放混亂，外用藥、內(nèi)服藥等不同類別的藥品未分開擺放，工作環(huán)境嘈雜擁擠，噪聲污染較大等。

　　4.人員因素 包括人力資源不足，人員知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺，且缺乏系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)，工作

　　人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，未能嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程等。

　　5.藥品因素 包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、名稱等相近，各聽似、看似易混淆藥品未分開擺放并設(shè)置特殊警示標(biāo)識(shí)，特定劑型、特殊用法藥品未與普通藥品區(qū)分管理，近效期藥品未及時(shí)更新，藥品儲(chǔ)存條件不足等。

　　[107～110]

　　107.【正確答案】 B

　　【答案解析】 便秘—熱秘【癥狀】大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤。舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

　　108.【正確答案】 D

　　【答案解析】 便秘—熱秘【治法】瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。

　　109.【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱秘【方劑應(yīng)用】基礎(chǔ)方劑：麻子仁丸(麻子仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁)加減。

　　110.【正確答案】 C

　　【答案解析】 用于治療便秘的麻仁丸，宜用蜂蜜沖水送服，以増其潤腸和中之效。

　　四、多項(xiàng)選擇題

　　111.【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 患者咨詢的內(nèi)容一般可分為：

　　(1)藥品名稱：包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)病證：藥品適應(yīng)病證與患者病情相對(duì)應(yīng)。

　　(3)用藥禁忌：各種禁忌，包括配伍禁忌、妊娠禁忌、證候禁忌、飲食禁忌等。

　　(4)用藥方法：包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(5)用藥劑量：包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(6)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(7)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(8)有否替代藥物或其他療法。

　　(9)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(10)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　112.【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 溝通技巧

　　(1)認(rèn)真聆聽

　　(2)注意口頭語言的表達(dá)

　　(3)注意肢體語言的運(yùn)用

　　(4)注意書面語言的運(yùn)用

　　(5)注意掌握時(shí)間：與患者的談話時(shí)間不宜過長，提供的信息也不宜過多，過多的信息不利于患者的掌握，反而會(huì)成為溝通的障礙。

　　(6)關(guān)注特殊人群

　　故 D 項(xiàng)表述錯(cuò)誤，D 不選。其他選項(xiàng)表述正確。

　　113.【正確答案】 ACE

　　【答案解析】 正治，適用于臨床表現(xiàn)與疾病證候本質(zhì)相一致的病證。臨床上大多數(shù)疾病的臨床表

　　現(xiàn)與疾病的證候性質(zhì)是相符的，如寒病即見寒象、熱病即見熱象、虛病即見虛象、實(shí)病即見實(shí)象等，所以正治是臨床上最常用的一種治療法則。常用的治法有寒者熱之、熱者寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之等。

　　114.【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 虛勞——血虛證【癥狀】頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色淡黃或淡白無華，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。中成藥選用歸芪口服液、再造生血片、薯蕷丸。

　　115.【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 將同一處方中經(jīng)常一起配伍應(yīng)用的，如“相須”、“相使”配伍的飲片、處方常用的“藥對(duì)”藥物可同放于一個(gè)斗中。如麻黃、桂枝;酸棗仁、遠(yuǎn)志;射干、北豆根;黨參、黃芪;桃仁、紅花;杜仲、續(xù)斷;陳皮、青皮;澤瀉、豬苓;山藥、薏苡仁;板藍(lán)根、大青葉;辛夷、蒼耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、獨(dú)活;蒼術(shù)、白術(shù);麥冬、天冬;川烏、草烏;知母、浙貝母;蒲公英、紫花地丁;萹蓄、瞿麥;三棱、莪術(shù);乳香、沒藥;小茴香、橘核。

　　116.【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 含有機(jī)酸成分的中藥如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等，與一些堿性藥物如氫氧化鋁、氫氧化鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿、氨基糖苷類抗生素等合用時(shí)，會(huì)發(fā)生酸堿中和而降低或失去藥效。

　　117.【正確答案】 ABCE

　　【答案解析】 肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

　　(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo)

　　(2)忌用有肝毒性的藥物(B 對(duì))

　　(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害(E 對(duì))

　　(4)堅(jiān)持少而精的用藥原則(A 對(duì))

　　(5)定期檢査肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案(C 對(duì))

　　118.【正確答案】 AC

　　【答案解析】 五行相克的順序是：木土水火金木……。

　　A 項(xiàng)肝屬木，腎屬水，水生木，故運(yùn)用的是五行相生關(guān)系。

　　B 項(xiàng)心屬火，腎屬水，水克火，故運(yùn)用的是五行相克關(guān)系。

　　C 項(xiàng)肺屬金，腎屬水，金生水，故運(yùn)用的是五行相生關(guān)系。

　　D 項(xiàng)脾屬土，腎屬水，土克水，故運(yùn)用的是五行相克關(guān)系。

　　E 項(xiàng)肝屬木，脾屬土，木克土，故運(yùn)用的是五行相克關(guān)系。

　　119.【正確答案】 CDE

　　【答案解析】 患者為泄瀉—食滯腸胃證，治療宜選用的中成藥有加味保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、和中理脾丸。

　　120.【正確答案】 ABC

　　【答案解析】 十全大補(bǔ)湯、補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯等與西藥抗腫瘤藥聯(lián)用，可以提高療效。其中的中藥可以提高天然殺傷細(xì)胞活性的能力，還可能有造血及護(hù)肝作用。

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