如何從執(zhí)業(yè)藥師的角度，全面看待“氫氯噻嗪”？

　　氫氯噻嗪成了熱點！

　　陳欣怡在8月7日里約奧組委實施的賽內(nèi)興奮劑檢查中被查出A瓶氫氯噻嗪陽性。目前陳欣怡已向國際奧委會提交B瓶檢測和提出召開聽證會的申請。

　　協(xié)會對此事件高度重視，已要求陳欣怡積極配合調(diào)查，如實陳述事實，認(rèn)真執(zhí)行反興奮劑規(guī)定，依法維護(hù)正當(dāng)權(quán)益，同時尊重裁決決定。

　　這是自1992年以來，中國運動員在奧運中首例藥檢陽性。體育仲裁法庭CAS將參與調(diào)查此事，將決定運動員是否還能夠參加巴西奧運。

　　什么是氫氯噻嗪？

　　氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫：如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、慢性腎功能衰竭以及腎上腺皮質(zhì)激素與雌激素過多引起的水腫;高血壓;尿崩癥。

　　利尿劑的臨床效應(yīng)是通過影響腎臟的尿液生成過程，來增加尿量排出，從而緩解或消除水腫等癥狀。運動員服用的目的是通過快速排除體內(nèi)水分，減輕體重;增加尿量，來盡快減少體液和排泄物中其他興奮劑代謝產(chǎn)物，以此來造成藥檢的假陰性結(jié)果;加速其他興奮劑及其他代謝產(chǎn)物的排泄過程，從而緩解某些副作用。

　　利尿劑對于運動員的身體也有很大的危害性，大劑量和長期使用利尿劑可使尿中的鹽和電解質(zhì)過度流失，破壞體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。因體液流失而導(dǎo)致大幅度減體重，會引起腹部和小腿肌肉痙攣。更為嚴(yán)重的是，還有可能因?qū)е滦穆刹积R或心臟衰竭而危及生命。據(jù)國外報道，國際健美比賽中已有一些運動員因大劑量使用利尿劑而死亡。

　　目前它出現(xiàn)在2016年世界反興奮劑機(jī)構(gòu)禁用清單中，國際國內(nèi)大型賽事中，氫氯噻嗪等利尿劑是重要檢測對象，被列入S5類別，賽內(nèi)賽外都禁用。2007年起的《禁用清單》規(guī)定：如果運動員尿樣中含有利尿劑并有某種其他禁用物質(zhì)(即使該物質(zhì)濃度可能低于允許濃度上限)時，治療用藥豁免無效。也就是說，單單被查出利尿劑不見得會有什么，陳欣怡如果有事，應(yīng)該是同時還可能被檢查出了別的違禁成分。因為氫氯噻嗪本身不具備興奮作用，一般是用作遮蓋劑，隱藏其他違禁藥物存在。

　　下面就從執(zhí)業(yè)藥師的角度認(rèn)識一下氫氯噻嗪及其用藥交代吧：

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