2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試真題(考生回憶版2)

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　　【2020年真題】水飲凌心與水寒射肺：水飲凌心屬于相乘傳變，水寒射肺屬于子病犯母

　　【2020年真題】痰飲、懸飲、溢飲、支飲的區(qū)別

　　痰飲、懸飲、支飲、溢飲命名的主要根據(jù)是

　　A:飲停部位

　　B:飲邪多少

　　C:飲邪性質(zhì)

　　D:飲停先后

　　E:飲停的原因

　　答案:A

　　解析：飲邪停留于胃腸，阻滯氣機(jī)，胃失和降，見(jiàn)泛吐清水，脘腹痞脹，腹部水聲轆轆，是為狹義的“痰飲”;飲邪停于胸脅，阻礙氣機(jī)，壓迫肺臟，則有肋間飽滿(mǎn)，咳唾引痛，胸悶息促等癥，為懸飲;飲邪停于心肺，阻遏心陽(yáng)，阻滯氣血運(yùn)行，則見(jiàn)胸悶心悸，氣短不得臥等癥，為支飲;飲邪犯肺，肺失宣降，氣道滯塞，則見(jiàn)胸部緊悶，咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲;飲邪內(nèi)阻，清陽(yáng)不能上升，則見(jiàn)頭目眩暈;舌苔白滑，脈弦或滑等，亦為飲證的表現(xiàn)。

　　【2020年真題】狂犬病的發(fā)病方式：狂犬病病毒對(duì)神經(jīng)組織有很強(qiáng)的親和力。發(fā)病原理分為三個(gè)階段：①局部組織內(nèi)小量繁殖期。②從周?chē)窠?jīng)侵入中樞神經(jīng)期。③向各器官擴(kuò)散期。臨床表現(xiàn)分為1.前驅(qū)期。2.興奮期。3.麻痹期。

　　【2020年真題】患者脘腹隱痛，痞脹不舒，食后脹甚，食欲不振，噯氣，面色萎黃，倦怠神疲，舌淡苔白，脈弱，宜診為()

　　A:脾氣虛證

　　B:胃氣虛證

　　C:胃陽(yáng)虛證

　　D:胃腸氣滯證

　　E:脾陽(yáng)虛證

　　答案:B

　　解析：胃氣虛證多因飲食不節(jié)，饑飽失常，勞倦過(guò)度，久病失養(yǎng)，其他臟腑病證的影響等，損傷胃氣所致。胃主受納、腐熟，胃氣以降為順。胃氣虧虛，受納、腐熟功能減退，胃氣失和，氣滯中焦，則胃脘隱痛或痞脹，不思飲食;胃氣本已虛弱，食后不負(fù)其消化之任，故食后胃脘脹滿(mǎn)更甚;胃氣失和，不能下降，反而上逆，則時(shí)作噯氣。胃虛影響及脾，脾失健運(yùn)，化源不足，氣血虛少而不能上榮于面，則面色萎黃;全身臟腑機(jī)能衰減，則氣短懶言，神疲倦怠。舌質(zhì)淡，苔白，脈弱，為氣虛之象。

　　【2020年真題】破傷風(fēng)的發(fā)病機(jī)制

　　【2020年真題】杏仁、麻黃配伍意義

　　【2020年真題】《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。(相似題)據(jù)《靈樞•決氣》所述，脈的作用是

　　A:熏膚充身澤毛

　　B:宣五谷味

　　C:補(bǔ)益腦髓

　　D:發(fā)泄腠理

　　E:壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避

　　答案:E

　　【2020年真題】津液輸布的主要通道是

　　A:經(jīng)絡(luò)

　　B:腠理

　　C:血府

　　D:三焦

　　E:分肉

　　答案:D

　　解析：津液的輸布和排泄，主要是通過(guò)脾的傳輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。血府是血液運(yùn)行的通路，經(jīng)絡(luò)是氣血的通道，腠理是汗液排出的通路，衛(wèi)氣運(yùn)行于分肉、皮膚之間。

　　【考點(diǎn)提示】本題題眼為津液運(yùn)行通路。三焦為水液和諸氣運(yùn)行的通路

　　【2020年真題】五行對(duì)五變

　　關(guān)于五臟變動(dòng)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A:肝之變動(dòng)為握

　　B:心之變動(dòng)為笑

　　C:脾之變動(dòng)為噦

　　D:肺之變動(dòng)為咳

　　E:腎之變動(dòng)為栗

　　答案:B

　　解析：肝之變?yōu)槲�，肝主筋，為筋之病�?心之變?yōu)閼n(yōu)，心主神，神之變;脾之變?yōu)閲�，脾主運(yùn)化，運(yùn)化失常;肺之變?yōu)榭�，肺氣失調(diào);腎之變動(dòng)為栗，腎水寒，腎陽(yáng)溫煦，變動(dòng)戰(zhàn)栗

　　【2020年真題】黃芩、黃連同用的方劑/黃連、黃柏同用的方劑

　　【2020年真題】辨別寒熱真假時(shí)要注意，真相常出現(xiàn)于

　　A:體表

　　B:四肢

　　C:面色

　　D:舌、脈

　　E:背部

　　答案及解析

　　答案:D

　　解析：辨別寒熱的真假，應(yīng)以表現(xiàn)于內(nèi)部、中心的癥狀為準(zhǔn)、為真，肢末、外部的癥狀是現(xiàn)象，可能為假象。

　　【2020年真題】考試回憶：六經(jīng)傳變的順序

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　　【2020年真題】考試回憶：構(gòu)成宇宙本源的物質(zhì)相似題：構(gòu)成宇宙本源的是

　　A:元?dú)?/P>

　　B:精氣

　　C:神氣

　　D:有形之氣

　　E:無(wú)形之氣

　　答案:B

　　解析：精，又稱(chēng)精氣，在中國(guó)古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無(wú)形(指肉眼看不見(jiàn)形質(zhì))而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本源;在某些情況下專(zhuān)指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類(lèi)的本源。

　　【2020年真題】考生回憶：患者一身面目俱黃，黃色鮮明

　　【2020年真題】考生回憶：歸脾湯中配伍茯苓意

　　【2020年真題】下列哪項(xiàng)不是傷寒的典型表現(xiàn)()

　　A:發(fā)熱

　　B:皮疹

　　C:腹瀉

　　D:脾大

　　E:表情淡漠

　　答案:C

　　解析：傷寒的典型臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，為持續(xù)性高熱，呈稽留熱型;消化道癥狀明顯，食欲不振，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數(shù)以腹瀉為主，右下腹可有輕壓痛;神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如表情淡漠等;循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)如相對(duì)緩脈;肝脾大;皮疹，為特征性的玫瑰疹。故腹瀉不是其典型表現(xiàn)，選C。

　　流行性出血熱的典型表現(xiàn)是()

　　A:黏液膿血便

　　B:四肢抽搐，頑固性嘔吐

　　C:皮膚黏膜出血點(diǎn)

　　D:發(fā)熱，盜汗

　　E:腹瀉，嘔吐

　　答案:C

　　解析：霍亂的典型表現(xiàn)分為三期：①瀉吐期：多突然發(fā)病，以劇烈腹瀉開(kāi)始，繼以嘔吐;②脫水虛脫期：由于嚴(yán)重而頻繁的瀉吐，大量水及電解質(zhì)喪失，患者可迅速出現(xiàn)脫水虛脫、周?chē)h(huán)衰竭、電解質(zhì)紊亂等;③恢復(fù)期(反應(yīng)期)：患者脫水得到及時(shí)糾正后，大多數(shù)癥狀可迅速消失而恢復(fù)正常。流行性出血熱的臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱期：特征性表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛(三痛癥)，顏面、頸、上胸潮紅(三紅征)，球結(jié)膜、咽部、舌質(zhì)充血鮮紅或出血(黏膜三紅征)。②低血壓休克期：主要為中毒性?xún)?nèi)失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。③少尿期：血壓上升、尿量銳減，出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，甚至發(fā)生尿閉，重者尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物或血尿，此期常有不同程度的腎功能不全、酸中毒及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。④多尿期：每日尿量增至2000ml即進(jìn)入多尿期。⑤恢復(fù)期：腎功能逐漸恢復(fù)，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，癥狀逐漸消失，食欲增加，體力恢復(fù)。

　　【2020年真題】大黃牡丹湯的功用是()

　　A:攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)

　　B:潤(rùn)腸泄熱，行氣通便

　　C:溫里散寒，通便止痛

　　D:瀉熱破瘀，散結(jié)消腫

　　E:泄熱通便，補(bǔ)益氣血

　　答案:D

　　解析：大黃牡丹湯的功用(2014)。本方治療腸癰初起，濕熱瘀滯證。正如方名，大黃、牡丹皮共為本方君藥，大黃苦寒攻下，泄熱逐瘀，蕩滌腸中濕熱瘀結(jié)之毒;丹皮苦辛微寒，能清熱涼血，活血化瘀，兩藥合用，瀉熱破瘀。

　　【2020年真題】復(fù)元活血湯/大黃牡丹湯

　　【2020年真題】可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡回顧性診斷的檢查是()

　　A:抗ds-DNA抗體

　　B:抗SS-A抗體

　　C:抗Sm抗體

　　D:抗磷脂抗體

　　E:抗RNP抗體

　　答案:C

　　解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體之一。陽(yáng)性率約25%，特異性強(qiáng)，陽(yáng)性患者病情緩解后繼續(xù)呈陽(yáng)性，故可作為回顧性診斷的依據(jù)。

　　【2020年真題】古典生物型霍亂弧菌/022型霍亂弧菌

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