2021年臨床助理醫(yī)師綜合考試第一單元考題(網(wǎng)友版)

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　　臨床助理醫(yī)師第一單元

　　1.27歲經(jīng)產(chǎn)婦,妊娠39周,雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩,第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出,歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤,隨后陰道流血量達600ml，最有可能的診斷是

　　A.副胎盤殘留

　　B.胎盤殘留

　　C.子宮收縮乏力

　　D.宮頸裂傷

　　E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　2.維生素D缺乏性佝僂病最早出現(xiàn)的骨駱改變是

　　A.肋骨串珠

　　B."O"形腿

　　C.手鐲、足鐲

　　D.方顱

　　E.顱骨軟化

　　答案：E

　　解析：用手指按在3-6個月患兒的枕骨及頂骨部位,感覺顱骨內(nèi)陷,隨手放松而彈回,稱乒乓球征。8-9個月以上的患兒頭顱常呈方形,前囪大及閉合延遲,嚴重者18個月時前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處澎大如珠子,稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸",或下陷成“漏斗胸",胸廓下緣向外起為“肋緣外翻”;脊柱后突、側(cè)突;會站走的小兒兩腿會形成向內(nèi)或向外彎曲畸形,即“o”型或“×"型腿�；純旱募∪忭g帶松他無力,因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大,平臥時呈“娃狀腹”,因四肢肌肉無力學會坐站走的年齡都較晚,因兩腿力容易趺跤。出牙較遲,牙齒不整齊,容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常,條件反射形成緩慢,患兒表情淡漠,語言發(fā)育遲緩,免力低下,易并發(fā)感染、貧血。

　　3.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗,差別有統(tǒng)計學意義時，P越小，說明

　　A.越有理由認為兩總體均數(shù)的差別很大

　　B.越有理由認為兩總數(shù)均數(shù)不同

　　C.兩總體均數(shù)的差別越大

　　D.兩總體均數(shù)的差別不大

　　E.越有理由認為兩樣本均數(shù)不同

　　答案:B

　　4.全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時,藥物治療首選

　　A.地西泮(安定)

　　B.乙琥胺

　　C.苯妥英鈉

　　D.苯巴比妥

　　E.丙戊酸鈉

　　答案：E

　　解析:部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性首選藥—卡馬西平。全身強直-陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。

　　強直性發(fā)作—卡馬西平。陣攣性發(fā)作—丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作—丙戊酸鈉。非典型

　　失神發(fā)作——乙琥胺或丙戊酸鈉。因此E為正確答案。

　　5.肝功能減退的體征。

　　6.男,28歲。少尿、水腫、嘔吐1個月余,7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg,尿蛋白(+++),紅細胞5-10/HP,白細胞3-5/HP,BUN為30mmo/L,血酐860μmo/L,血紅蛋白65g/L，初步診斷為

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

　　C.腎病綜合征

　　D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

　　E.高血壓病3級

　　答案：B

　　7.呼吸衰竭的分型

　　8.急性重型潰瘍結(jié)首選的治療藥物是

　　9.一型呼吸和二型呼吸衰竭指標

　　10.甲狀腺危象和甲狀旁腺。非腎源性的終末血尿

　　11.損傷性血胸血不凝辦什么

　　12.煙草成癮選啥?尼古丁

　　13.慢性腎臟病V期最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　14.預防接種資料保留五年

　　15.與甲狀腺髓樣癌有關的激素是

　　A.甲狀腺素

　　B.促甲狀腺素

　　C.降鈣素

　　D.促甲狀腺激素釋放激素

　　E.胰高血糖素

　　答案：C

　　16.在煙草煙霧中,使紅細胞失去攜氧能力的物質(zhì)是

　　A煙酸

　　B尼古丁

　　C苯并芘

　　D.焦油

　　E.一氧化碳

　　17.肺性腦病的意識障礙

　　18.考點：氣胸肺部壓縮<10%

　　答案：保守治療、觀察

　　19.COPD急性加重常見致病菌是

　　答案：肺炎鏈球菌

　　20.1型呼吸衰竭的診斷標準

　　答案：PaO<60mmkg,不伴有PaCO>50mmkg

　　21.2型呼吸衰的診斷標準

　　答案：PaO2<60mHg,伴有PaCO2>50mmHg

　　22.按摩頸動脈導致心率減低的機制是

　　答案：迷走神經(jīng)興奮

　　23.一個人情緒低落，想自殺，吃藥的機制是

　　答案：抑制5-羥色胺色的再攝取

　　24.男,57歲,腸梗阻切除小腸105cm,需要補充的是

　　答案：維生素B12

　　25.兒童,10歲,游走性關節(jié)痛，心悸、呼吸困難、T36.5℃,BP90/60mmHg，雙肺濕音，死亡。尸檢發(fā)現(xiàn),二尖瓣腫脹，有贅生物，診斷是

　　答案：風濕性瓣膜病

　　26.感染日本血吸蟲病理變化是

　　答案：肉芽腫炎

　　27.腎功能衰竭會引起哪個離子降低是

　　答案：高血磷、低Ca2+

　　28.對乙酰氨基酚治療感冒還是類風濕關節(jié)炎

　　29.容易引起II型呼衰加重的藥物是

　　A.呼吸興奮劑

　　B.袢利尿劑

　　C.強心劑

　　D.鎮(zhèn)靜劑

　　E.血管擴張劑

　　答案：D

　　30.腎結(jié)核最具有特征的臨床表現(xiàn)是

　　A.腰痛

　　B.發(fā)熱伴盜汗

　　C.肉眼血尿

　　D.慢性膀胱刺激癥狀

　　E.消瘦

　　答案：D

　　31.咳嗽，咳濃痰，問不適宜的治療措施是

　　32.膀胱癌最常見的組織類型

　　33.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移部位

　　34.腎綜合征大量利尿后使用利尿劑電解質(zhì)變化

　　35.吸煙，哪種物質(zhì)會影響血紅蛋自

　　答案：CO

　　36.冬季→中毒

　　答案：CO中毒

　　37.甲狀腺術后損傷到甲狀旁腺表現(xiàn)是

　　答案：口周麻木,四肢抽搐

　　38.膽囊炎檢查是

　　答案：B超

　　39.膽囊炎的治療是

　　答案：手術切除

　　40.上部隱痛2月余,近期體重無變化,饑餓痛,大便潛血陽性

　　答案：診斷是十二指腸潰瘍

　　41.共用題干題：

　　小孩、闌尾炎術后、肛門停止排便、排氣+液氣平面,診斷是

　　(1)導致此疾病病因是

　　答案：手術導致

　　(2)診斷是

　　答案：黏連性腸梗阻

　　42.急性乳腺炎有波動感

　　答案：切開引流

　　43.男,30歲,被槍彈擊傷上臂中段,體檢:垂腕,各手指不能伸直,拇指、食指、中指背側(cè)麻木,肘關節(jié)屈伸活動正常。Ⅹ線示:肱骨中段見1個彈頭形狀的金屬異物,骨質(zhì)未見斷裂。其最可能的神經(jīng)損傷是

　　A.橈神經(jīng)

　　B.正中神經(jīng)

　　C.尺神經(jīng)

　　D.臂叢神經(jīng)

　　E.以上皆不正確

　　答案：A

　　44.男,28歲。因左上腹腫塊進行性腫大就診。查體肝肋下2cm,脾肋下4cm。實驗室檢查:血紅蛋白140g/L,白細胞120×109/L,血小板360×109/L。本里最可能診斷為

　　A.肝硬化脾功能亢進

　　B.急性粒細胞白血病

　　C.慢性粒細胞白血病

　　D.類白血病反應

　　E.骨髓纖維化

　　答案：C

　　45.應用全胃腸外營養(yǎng)時,氮和熱量之比應為

　　A.1:50~80Kcal

　　B.1:100~120Kcal

　　C.1:150~200Kcal

　　D.1:210~240Kcal

　　E.1:250Kcal以上

　　答案:C

　　46.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是

　　A.表面抗原( HBsAg)

　　B.表面抗體(抗-HBs)

　　C.e抗原( HBeAg)

　　D.e抗體(抗-HBe)

　　E.核心抗體(抗-HBc)

　　答案：C

　　47.女,50歲。掌指和腕關節(jié)反復腫痛2年余,近1個月病情加重,晨起時出現(xiàn)關節(jié)僵硬,活動后可緩解。首先考慮的診斷是

　　A.風濕性關節(jié)炎

　　B.痛風

　　C.強直性脊柱炎

　　D.骨關節(jié)炎

　　E:類風濕關節(jié)炎

　　答案:E

　　48.某山區(qū)一婦女育有3個子女,生活貧困,長期從事重體力勞動,近期感覺頭暈,乏力,腿部水腫,去醫(yī)院檢查:血清白蛋白28g/L,鐵蛋白20ug/L,建議該婦女應多吃

　　A.綠色蔬菜

　　B.白面

　　C.大豆及其制品

　　D.紅薯

　　E.大米

　　49.高血壓可引起左室心肌細胞

　　A.再生

　　B.化生

　　C.肥大

　　D.增生

　　E.變性

　　50.以下各項中不適合采取一級預防的是

　　A.糖尿病

　　B.病因不明確疾病

　　C.腦卒中

　　D.職業(yè)病

　　E.心血管疾病

　　51.無論是致病、治療,還是預防和康復都應將人視為一個阿虎醫(yī)考整體,需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機械地將他們分割開”。此觀點所反映的醫(yī)學模式是

　　A.自然哲學的醫(yī)學模式

　　B.生物一心理一社會醫(yī)學模式

　　C.神靈主義的醫(yī)學模式

　　D.機械論醫(yī)學模式

　　E.生物醫(yī)學模式

　　答案:B

　　52.醫(yī)生勸病人“你應該參加一些晨間鍛煉”,這種醫(yī)患關系屬于

　　A.主動-被動型

　　B.共同參與型

　　C.

　　D.強制-被動型

　　E.指導參與型

　　答案:C

　　53.男性,5歲,右側(cè)可復性腹股溝斜疝,最佳手術方法應選擇

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎

　　B.佛格遜法修補

　　C.巴西尼法修補

　　D.麥克凡法修補

　　E.疝成形術

　　答案:A

　　54.慢性腎衰竭患者常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是

　　A.高磷血癥,低鈣血癥

　　B.低磷血癥,低鈣血癥

　　C.低磷血癥,高鈣血癥

　　D.低磷血癥,高鉀血癥

　　E.低鉀血癥,高鈣血癥

　　答案:A

　　55.一男孩，喜歡啃指甲，心理治療師指導其每當出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除其強迫癥狀。這種方法是

　　A.厭惡療法

　　B.系統(tǒng)脫敏療法

　　C.習慣轉(zhuǎn)換法

　　D.沖擊療法

　　E.代幣療法

　　答案:A

　　解析:厭惡療法是一種通過輕微的懲罰來消除適應不良行為的方法。當某種適應不良行為即將出現(xiàn)或正在出現(xiàn)時，當即給予一定的痛苦刺激，如輕微的電擊、針刺或催吐劑，使其產(chǎn)生厭惡的主觀體驗。

 

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