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　　心臟聽診

　　(1)能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū);5個(gè)聽診區(qū)。

　　二尖瓣區(qū)(左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm)→肺動脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)→主動脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。

　　(2)聽診順序正確(從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈區(qū)→主動脈區(qū)→主動脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū));好發(fā)病變順序：二尖→主動脈→主動脈2→肺動脈→三尖瓣。

　　(3)能講出心臟聽診主要內(nèi)容。

　　聽診內(nèi)容：心率(60-100)、心律(規(guī)整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變，分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音(出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

　　脈搏觸診

　　通常以觸診法檢查橈動脈搏動情況，應(yīng)注意其頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱以及呼吸對它的影響等。也可以檢查顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈和足背動脈等。檢查方法：檢查者將一手示、中、環(huán)指并攏，并將其指腹平放于橈動脈近手腕處，以適當(dāng)壓力觸摸橈動脈搏動，至少30秒，并計(jì)算出每分鐘搏動次數(shù)。脈率可因年齡、性別、活動、情緒狀態(tài)等不同而有所波動，正常成人脈率為60～100次/分，平均72次/分;兒童較快，約90次/分，嬰幼兒可達(dá)130次/分;老年人較慢，55～60次/分;女性較快，夜間睡眠時(shí)較慢;餐后活動和情緒激動等情況下脈率較快。若脈搏不規(guī)則應(yīng)延長觸診時(shí)間。在某些情況下應(yīng)注意兩側(cè)橈動脈搏動情況的對照檢查。必要時(shí)也可用脈搏計(jì)或監(jiān)護(hù)儀來顯示脈搏波形、頻率和節(jié)律等的變化。

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