>>>2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試復(fù)習(xí)講義匯總
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腋窩淋巴結(jié)檢查
、俑嬷粰z查者體位、姿勢(shì)正確:檢查腋窩時(shí)面對(duì)被檢查者,檢查者應(yīng)一手將被檢查者手腕,將其前臂稍外展。
、跈z查者手法正確:以右手觸診被檢查者左側(cè)腋窩,左手檢查右側(cè)腋窩,檢查腋窩5組淋巴結(jié)。
心前區(qū)隆起視診
檢查者站在被檢查者右側(cè),雙跟與胸廓同高,觀察心前區(qū)有無(wú)隆起。心前區(qū)隆起是指胸骨下段與胸骨左緣第3~5肋軟骨及肋間的局部隆起,主要見于某些先天性心臟病或兒童期風(fēng)濕性心臟病所致右心室肥大者,也可見于有大量滲出液的兒童期心包炎患者。成人有大量心包積液時(shí),擠壓心前區(qū)胸壁而使肋間隙外突,心前區(qū)可隆起。
強(qiáng)直性脊柱炎檢查
(1)腰椎活動(dòng)度試驗(yàn):令病人直立,在背部正中線髂嵴水平作一標(biāo)記為零,向下5厘米作標(biāo)記,向上10厘米再作另一標(biāo)記,然后令病人彎腰(保持雙膝直立),測(cè)量?jī)蓚(gè)標(biāo)記間的距離,若增加少于4厘米,提示腰椎活動(dòng)度降低。
(2)指-地距:病人直立,彎腰伸臂,測(cè)指尖與地面距離。
(3)枕-墻距:令病人靠墻直立,雙足跟貼墻,雙腿伸直,背貼墻,收腹、眼平視,測(cè)量枕骨結(jié)節(jié)與墻之間的水平距離。正常應(yīng)為0;如枕部不能貼墻,為異常。
(4)胸廓活動(dòng)度:病人直立,用刻度軟尺測(cè)第4肋間隙水平(婦女乳房下緣)的深呼氣和深吸氣之胸圍差。小于2.5厘米為異常。
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