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第六章 口腔粘膜斑紋類疾病

第一節(jié) 口腔白色角化病

　　病因— 口腔粘膜長期受不良刺激引起的白色角化斑塊，不良刺激去除后病損逐漸變薄消退。

　　臨床表現(xiàn)— 白色邊界不清斑塊，無自覺癥狀，平滑，基底柔軟，唇頰多見。局部刺激因素去除1-2周后病損逐漸變薄變淺消退。

第二節(jié) 白斑(Leukoplakia)

　　定義— 口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，一些口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌。

　　白斑口腔癌關(guān)系密切，并且常見的一種口腔粘膜病。Paymaster(1962)報告印度盂買口腔癌的病人中32%有白斑，另一方面也確實見到由白斑轉(zhuǎn)變成癌的病例，所以長久以來許多人對白斑的概念是癌前病變，甚至是癌。然而根據(jù)最近許多學者的報告，說明白斑癌變還是少數(shù)。WHO于1978年報告白斑癌變率為3一5%。

　　病因— 吸煙、白念、全身因素

　　臨床表現(xiàn)— 斑塊狀、皺紋紙狀、顆粒狀、疣狀、潰瘍狀。 好發(fā)于唇頰等處，有粗糙感，局部發(fā)硬，有潰爛時疼痛。

　　白斑癌變的特點—

　　(1)臨床類型以非均質(zhì)型，包括潰瘍型、顆粒型及疣狀型較易癌變。

　　(2)所在部位以舌緣、舌腹、口底及咽部復合區(qū)較易癌變。

　　(3)合并有白色念珠菌感染的白斑易癌變。

　　(4)特發(fā)性白斑，即無吸煙或其他刺激因素而發(fā)生的白斑易癌變。

　　防止癌變的措施—

　　(1)病人口腔中的局部機械刺激因素，如殘根、 殘冠等要及時除去。

　　(2)吸煙者要求忌煙。

　　(3)對臨床可疑癌變的病例應(yīng)及時活檢或手術(shù)切除病變送病理檢查。

　　(4)對已有上皮異常增生的白斑，不宜保守。

　　(5)對白斑患者應(yīng)追蹤觀察，即使手術(shù)切除病變后亦應(yīng)定期復查。

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