2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《病理學》考點：第八單元

　　第八單元　泌尿系統(tǒng)疾病

　　腎小球腎炎：腎小球的濾過膜(三層):1.毛細血管內(nèi)皮細胞2.基膜3.臟層上皮細胞(足細胞,有足突)。特別注意:兩個”膜”!基膜：毛細血管，內(nèi)皮下。系膜：毛細血管之間的細胞，支撐作用 。

　　腎小球腎炎以腎小球損害為主的變態(tài)反應性疾病。臨床主要表現(xiàn)為：1.腎炎綜合征：蛋白尿、水腫、血尿和高血壓。2.腎病綜合征：高蛋白尿、高度水腫、高脂血癥和低蛋白血癥(三高一低)。二者區(qū)別是血尿和高血壓。

　　補充：記憶口訣(重要!)駱駝是個急脾氣，月亮一出就行進。膜性腎炎釘突成，系膜增生3毫克。系膜插入基膜間，雙軌就是膜增生。既然雙軌就分型，只有C3是2型。2+3+4

　　1.大紅腎/蚤咬腎是? 急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　大白腎是? 膜性腎小球腎炎

　　2.繼發(fā)性顆粒性固縮腎：慢性腎小球腎炎

　　原發(fā)性顆粒性固縮腎：原發(fā)性高血壓

　　3.成人腎病綜合征最常見的原因 ? 膜性腎小球腎炎(大人吃白膜饃要用釘子-梳子-蟲蝕咬)

　　多見于兒童的腎炎是? 急性彌漫性增生性腎小球腎炎(紅孩兒是個急脾氣)

　　多見于幼兒的腎炎是? 微小病變性腎小球腎炎(脂性腎病)(脂微幼小的身軀)

　　4.新月體形成的是? 快速進行性腎小球腎炎

　　蟲蝕狀空隙形成的是? 膜性腎小球腎炎

　　雙軌征形成的是? 膜增生性腎小球腎炎

　　駝峰征是?急性彌漫性腎小球腎炎

　　釘狀突起是?膜性腎小球腎炎

　　引起腎病綜合征的5個腎炎：1.膜性腎炎：基膜增厚2.系膜增生性腎炎：系膜增生3.膜增生性腎炎：1+2(雙軌征,教材P280下圖)4.微小病變性腎炎：僅足細胞突起消失而已5.局灶性節(jié)段性腎小球硬化。(急性腎炎，慢性IgA無腎病綜合征)

　　慢性腎盂腎炎 ：病變本質(zhì)：腎盂和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥，腎盂、腎盞纖維化和疤痕形成。腎小管擴張，部分腔內(nèi)可見膠樣蛋白管型，形似甲狀腺濾泡。很少累及腎小球。

　　系膜管間，基膜管內(nèi)。

　　紅孩兒是個急脾氣，看見大人吃白饃饃就用釘子梳子蟲子咬，脂微幼小的身軀看了直發(fā)抖。

　　腎臟形成瘢痕凹陷是動脈粥樣硬化性萎縮腎。高血壓原發(fā)性顆粒固縮腎。慢性腎小球腎炎繼發(fā)性顆粒固縮腎。慢性腎盂腎炎：腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一。腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥。