2013年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(9)

　　21.對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為

　　A.服用阿托品

　　B.植入型心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

　　C.服用奎尼丁

　　D.安置房室順序起搏器

　　E.靜脈維拉帕米

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 近年來(lái)心臟電復(fù)律技術(shù)有很大進(jìn)展，對(duì)藥物治療無(wú)效的反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速/心室顫動(dòng)的心力衰竭患者，最適宜的治療為植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，具有高能電除顫、抗心動(dòng)過(guò)速起搏、低能電轉(zhuǎn)復(fù)和抗心動(dòng)過(guò)緩起搏等功能。

　　22.心臟壓塞時(shí)不出現(xiàn)

　　A.心音低鈍

　　B.聲音嘶啞

　　C.奇脈

　　D.肝頸靜脈反流征陽(yáng)性

　　E.雙肺滿布干濕性啰音

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟壓塞是由大量心包積液引起的，因此心音低鈍，因壓迫而出現(xiàn)聲音嘶啞，出現(xiàn)奇脈，由于發(fā)生右。心衰竭，所以肝頸靜脈反流征陽(yáng)性，由于不是左心衰竭，無(wú)肺淤血，所以不會(huì)出現(xiàn)雙肺滿布于濕性啰音。因此答案是E。

　　23.可使肥厚型梗阻性心肌病患者心臟雜音減弱的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.地高辛

　　C.異丙腎上腺素

　　D.亞硝酸異戊酯

　　E.心得安(普萘洛爾)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肥厚型梗阻性心肌病由于流出道有梗阻，可在胸骨左緣3～4肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，凡能影響心肌收縮力和改變左心室容量及射血速度的因素均可使雜音的響度有明顯變化，如使用β受體阻滯劑(如心得安)、取下蹲位、舉腿或體力運(yùn)動(dòng)，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減弱。

　　24.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為

　　A.服用硫氮革酮

　　B.靜坐休息

　　C.劇烈運(yùn)動(dòng)

　　D.睡眠

　　E.竇性心律，心率70次/分

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄引起腦缺血可發(fā)生暈厥，多發(fā)生于直立、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)周圍血管擴(kuò)張，而狹窄的主動(dòng)脈瓣口限制心排血量的相應(yīng)增加，引起和加重腦缺血，所以劇烈運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者發(fā)生暈厥。

　　25.不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

　　A.胸痛緩解

　　B.心電圖示ST段下降

　　C.頻發(fā)的室性早搏

　　D.CK_MB峰值前移

　　E.竇性心動(dòng)過(guò)速

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 判斷急性心肌梗死后溶栓成功除根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷外，該題5個(gè)備選答案中除竇性心動(dòng)過(guò)速外均為判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)。

　　26.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要原因?yàn)?/P>

　　A.心力衰竭

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心臟破裂

　　E.肺栓塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5個(gè)備選答案均是急性心肌梗死的原因，但在24小時(shí)內(nèi)的主要死亡原因是心律失常，特別是室性心動(dòng)過(guò)速及室顫。

　　27.單純左心衰竭的典型體征是

　　A.下垂性對(duì)稱性水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

　　C.雙肺底聞及濕啰音

　　D.胸腔積液

　　E.頸靜脈怒張

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血，所以典型體征是雙肺底闖及濕啰音，而其他體征均為右心衰竭引起體循環(huán)淤血所致。

　　28.近1個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，應(yīng)診斷為

　　A.初發(fā)勞力性心絞痛

　　B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛

　　C.惡化型勞力性心絞痛

　　D.自發(fā)性心絞痛

　　E.變異性心絞痛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原為穩(wěn)定型勞力性心絞痛，近1個(gè)月同等程度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間均增加，則應(yīng)診斷為惡化型勞力性心絞痛，現(xiàn)在除穩(wěn)定型勞力性心絞痛外，均稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

　　29.不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的因素均為危險(xiǎn)因素，5個(gè)備選答案中只有酗酒不是。

　　30.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.ST段水平型壓低≥0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　B.ST段上斜型壓低≥0.05mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　D.ST段上斜型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　E.ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 這是道記憶題，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是ST段水平型壓低≥0.1mV(從J點(diǎn)后0.08秒)。

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