>>>2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》復(fù)習(xí)講義匯總

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　　第二節(jié) 內(nèi)生殖器及其功能

　　女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。輸卵管和卵巢可以并稱為子宮附件。

　　一、陰道

　　1.它的黏膜層由復(fù)層鱗狀上皮

　　2.陰道的下端開口于陰道前庭后部。

　　3.上端包繞宮頸陰道部，形成陰道穹隆，分前、后、左、右4部分，陰道后壁短(7～9cm)，

　　后壁長(10～12cm)，所以后穹隆最深，臥位時是人體最低點(diǎn)，常用來穿刺。

　　二、子宮

　　1.子宮的形狀像一個倒置的梨形，重50克;長7-8mm;寬4-5mm;容量5毫升;上部較寬為宮體，頂部為宮底，宮底兩邊為子宮角，下部為宮頸。

　　2.宮體與宮頸之間形成最狹窄的部分稱子宮峽部，它連接宮體與宮頸，它既不屬于宮體也不屬于宮頸，沒懷孕時長約1cm，懷孕時長約7-9cm。

　　3.子宮峽部有上下兩個口，上口窄，為解剖學(xué)內(nèi)口。下口寬，為組織學(xué)內(nèi)口(子宮內(nèi)膜與宮頸黏膜的交界處)。

　　4.宮體與宮頸的比例：女童為1：2，成年婦女為2：1，老年婦女為1：1。

　　1.組織結(jié)構(gòu)

　　子宮內(nèi)膜屬于柱狀上皮分為兩部份

　　(1)上2/3為功能層，每月定期脫落，形成月經(jīng)

　　(2)下1/3為基低層，作用就是形成功能層。

　　2.子宮韌帶

　　(1)圓韌帶 起源于兩側(cè)子宮角，往前下終止于大陰唇的前端，它維持子宮前傾位置。

　　(2)闊韌帶 里面有豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管，為疏松組織，終止于兩側(cè)的骨盆壁，它維持子宮左右固定位置。它底部有子宮動靜脈和輸尿管，所以子宮手術(shù)切開闊韌帶時，要防止誤傷

　　(3)主韌帶 橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，主韌帶的作用是固定宮頸位置、防止子宮下垂(如果損傷后會引起子宮脫垂)

　　(4)宮骶韌帶 向后向上牽引宮頸，也是維持子宮前傾位置。

　　三、輸卵管

　　全長8～14cm，分為四個部份：

　　1.間質(zhì)部：最窄的;

　　2.峽部

　　3.壺腹部 好發(fā)異位妊娠。

　　4.傘部 有“拾卵”作用

　　壺腹部與峽部連接的地主是卵子等待受精的地方。

　　四、卵巢

　　1.有兩個功能：1.排卵 2.分泌性激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)

　　2.解剖：

　　(1)卵巢外面由生發(fā)上皮覆蓋，里面有一層致密纖維組織稱卵巢白膜(感染炎癥不易穿過)。

　　(2)卵巢外側(cè)有骨盆漏斗韌帶(又名懸韌帶)連接于骨盆壁。

　　內(nèi)側(cè)有卵巢固有韌帶連接于子宮(切除子宮雙附件時不用切除它)

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