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第二十七單元 腸道病毒

　　腸道病毒的概述

　　人類腸道病毒屬小RNA病毒科。人類腸道病毒包括以下4種：

　　1.脊髓灰質(zhì)炎病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型;

　　2.柯薩奇病毒A組1～24型，B組1～6型;

　　3.人腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒(簡(jiǎn)稱埃可病毒)1～9，11～27，29～34型;

　　4.新腸道病毒68、69、70、71型。

　　腸道病毒的共同特性：

　　1.生物學(xué)性狀

　　球形，直徑24～30mm，20面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜，核酸為單正鏈RNA。對(duì)理化因素抵抗力較強(qiáng)。易感細(xì)胞培養(yǎng)，多數(shù)腸道病毒產(chǎn)生典型的細(xì)胞病變。

　　2.致病性

　　腸道病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病;可產(chǎn)生病毒血癥;不同的腸道病毒可想起相同的臨床綜合征，同一種病毒可引起幾種不同的臨床疾病。

　　3.可獲得長(zhǎng)期而牢固的免疫，主要以體液中和抗體為主。

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　1.型別

　　有1、2、3三個(gè)型別。脊髓灰質(zhì)炎病毒三個(gè)血清型之間中和試驗(yàn)無(wú)交叉免疫反應(yīng)。

　　2.致病性與免疫性

　　脊髓灰質(zhì)炎病毒是脊髓灰質(zhì)炎的病原體，主要通過(guò)糞-口傳播，病毒可侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，引起暫時(shí)性或永久性弛緩性肢體麻痹，故亦稱小兒麻痹癥，多見(jiàn)于兒童。但90%以上的人，病毒感染后不出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微臨床癥狀。只有0.1%～2%的病人產(chǎn)生麻痹癥狀，并留下后遺癥。

　　病后，對(duì)同型病毒有較牢固的免疫力，主要是SIgA，血清中IgG和IgM 。SIgA能清除咽喉部和腸道內(nèi)病毒，防止其侵入血流。血清中和抗體主要清除血流中的病毒，阻斷其向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散。IgG和IgA能持續(xù)多年，甚至終生。因此，再感染同型病毒極為少見(jiàn)。脊髓灰質(zhì)炎病毒型間有部分共同抗原，故對(duì)異型也有低滴度保護(hù)力。嬰幼兒通過(guò)胎盤接受母體給予的IgG抗體獲得自然被動(dòng)免疫，一般在6個(gè)月內(nèi)較少發(fā)生感染。

　　3.防治原則

　　防治主要是對(duì)嬰幼兒和兒童實(shí)行人工主動(dòng)免疫。我國(guó)自1996年實(shí)行2月齡開(kāi)始連服3次三價(jià)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(TOPV)每次間隔1個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)一次，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率持續(xù)下降。

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