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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《病理學(xué)》復(fù)習(xí)考點(diǎn)(2)

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  腫瘤的概念與組織結(jié)構(gòu)

  1.概念腫瘤是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,其中惡性腫瘤是目前危害人類最嚴(yán)重的一類疾病。腫瘤是在各種致瘤因子的長(zhǎng)期作用下,機(jī)體局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致克隆性異常增殖而形成的新生物。這種新生物常表現(xiàn)為局部腫塊。

  腫瘤增殖一般是克隆性的,正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槟[瘤細(xì)胞后即具有異常的形態(tài)、代謝和功能,生長(zhǎng)旺盛,不同程度地失去了分化成熟的能力,具有相對(duì)自主性,與機(jī)體不協(xié)調(diào),對(duì)機(jī)體有害無(wú)益,即使致瘤因素不再存在,仍能繼續(xù)生長(zhǎng),并可傳給其子代細(xì)胞。因而與生理狀態(tài)或炎癥損傷修復(fù)時(shí)細(xì)胞增殖有本質(zhì)的區(qū)別。

  2.組織結(jié)構(gòu)任何一種腫瘤,都可以分為實(shí)質(zhì)與間質(zhì)兩個(gè)組成成分。腫瘤的實(shí)質(zhì)就是腫瘤細(xì)胞,是腫瘤的主要成分,決定腫瘤的生長(zhǎng)代謝特性、對(duì)機(jī)體的影響,也是腫瘤分類和命名的根據(jù)。如平滑肌瘤的實(shí)質(zhì)為異常增生和分化的平滑肌細(xì)胞。鱗狀細(xì)胞癌的實(shí)質(zhì)為異常增生和分化的鱗狀細(xì)胞等。腫瘤的間質(zhì)由纖維結(jié)締組織及血管組成,對(duì)腫瘤實(shí)質(zhì)起營(yíng)養(yǎng)和支持保護(hù)作用。不同種類的腫瘤,間質(zhì)的量可不同。

  慢性炎癥

  1.慢性炎癥以增生為主——較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增生,以替代和修復(fù)損傷的組織。

  2.變質(zhì)(變性壞死)和滲出病變輕微。浸潤(rùn)細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的激活是慢性炎癥的一個(gè)重要特征。

  3.慢性肉芽腫主要成分:上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。

  (1)上皮樣細(xì)胞:體積較大,胞質(zhì)豐富,核圓形或卵圓形,空泡狀,核內(nèi)有1——2個(gè)核仁;胞質(zhì)界限不清。

  (2)多核巨細(xì)胞:由上皮樣細(xì)胞融合而成,體積大,細(xì)胞核數(shù)目可達(dá)數(shù)十個(gè)甚至數(shù)百個(gè),其功能與上皮樣細(xì)胞相似。

  1)細(xì)胞核排列在細(xì)胞周邊:Langhans巨細(xì)胞。

  2)細(xì)胞核散在分布在胞質(zhì)內(nèi):異物巨細(xì)胞。

  最具有代表性的肉芽腫——結(jié)核性肉芽腫,又稱結(jié)核結(jié)節(jié):中心為干酪樣壞死,周圍有上皮樣細(xì)胞呈放射狀排列,并見(jiàn)Langhans巨細(xì)胞,外層可見(jiàn)淋巴細(xì)胞及纖維結(jié)締組織包繞。

 

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