2011臨床醫(yī)師技能高頻考點：抽搐病史采集要點

　　抽搐

　　病史采集要點

　　(1)年齡：兒童以習(xí)慣性抽搐、原發(fā)性癲癇及抽動穢語綜合征常見;20歲以上青壯年發(fā)作所致抽搐，多數(shù)是繼發(fā)性的，即存在腦器質(zhì)性病變;老年人則多考慮低鈣血癥、心腦血管疾病等。

　　(2)關(guān)于抽搐的問診：①誘因：有無過度疲勞、大量飲酒、精神緊張、妊娠、缺氧、外傷等;②部位：特別是最先開始抽搐的部位，往往提示相應(yīng)皮質(zhì)功能損害區(qū);局限性抽搐的病人多數(shù)有病因，老年人局限性抽搐伴持續(xù)性頭痛，提示顱內(nèi)腫瘤;③方式：陣發(fā)性抽搐還是頻繁發(fā)作，頻繁全身抽搐可能危及生命，需快速處理;④發(fā)作時有無意識障礙、外傷、大小便失禁、發(fā)作時的姿態(tài)、面色、聲音、肢體抽搐部位和抽動次數(shù)、發(fā)作的時間、持續(xù)時間、對環(huán)境反應(yīng)，發(fā)作后的表現(xiàn)(意識、肢體癱瘓、失語、遺忘、頭痛等)。

　　(3)伴隨癥狀以及既往病史

　�、匐y產(chǎn)、腦外傷史：有難產(chǎn)史的兒童以及腦外傷的病人，其癲癇發(fā)作的比例明顯增高;②受到精神刺激發(fā)作癔病的病人表現(xiàn)為四肢不自主抽搐，多無規(guī)律，暗示可加重或減輕，無意識喪失。③發(fā)熱：高熱本身會引起抽搐/驚厥，以兒童多見，成年人要考慮顱內(nèi)感染。