2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考點：動脈穿刺技術(shù)

　　動脈穿刺技術(shù)的適應證

　　1.嚴重休克需急救的病人，經(jīng)靜脈快速輸血后情況未見改善，須經(jīng)動脈提高冠狀動脈灌注量及增加有效血容量。

　　2.麻醉或手術(shù)期以及危重病人持續(xù)監(jiān)測動脈血壓。

　　3.施行特殊檢查或治療，如血氣分析，選擇性血管造影和治療，心導管置入，血液透析治療等。

　　動脈穿刺技術(shù)的禁忌證

　　1.慢性嚴重心、肺或腎臟疾病、晚期腫瘤。

　　2.周圍皮膚炎癥或動脈痙攣以及血栓形成。

　　3.有出血傾向者。

　　動脈穿刺技術(shù)的操作步驟

　　以撓動脈穿刺為例：

　　1.腕下墊紗布卷，背伸位，常規(guī)皮膚消毒、鋪洞巾。

　　2.術(shù)者戴好帽子口罩，立于病人穿刺側(cè)，戴無菌手套，以左手示指和中指在橈側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm動脈搏動明顯處固定欲穿刺的動脈。

　　3.右手持注射器(肝素生理鹽水沖洗)，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度角刺入。如見鮮紅色血液直升入注射器，表示已刺入動脈。

　　4.用左手固定原穿刺針的方向及深度，右手以最大速度注射藥液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓不得少于5分鐘。

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