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2016臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試復習筆記(2)

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  復發(fā)性腹膜后腫瘤早期癥狀

  1.腹部腫塊:首次術后再次出現腹部腫塊。腫瘤位置與原發(fā)性腹膜后腫瘤相同或相近。取膝肘臥位雙手觸診腫瘤不向前垂并腹前壁有叩鼓,但腫瘤大者腹前壁叩診亦呈濁音。腹膜后腫瘤處叩診常為正常腸曲的叩響。少數患者有腹水,往往不易叩出。聽診腸蠕動音正;蛏钥哼M。

  2.腹脹隨瘤體的增大:病人逐漸出現腹脹感,由于胃腸被推移位,常在腫瘤的上方或一側叩診呈鼓響,腸蠕動音正;蛏钥哼M。

  3.腹痛隨病程發(fā)展:腹部出現墜脹感、沉重感、隱痛或脹痛。惡性瘤侵蝕鄰近器官或神經時可劇烈疼痛。腫瘤侵犯腹后壁可有背痛,侵犯腰股神經后,可出現一側或兩側下肢痛或麻木。

  4.鄰近器官受累表現:如惡心嘔吐、腹瀉、便秘;內痔、臍周靜脈曲張;黃疸;尿頻、尿急、排尿困難;下肢水腫、精索靜脈曲張等。

  惡性淋巴瘤的體征

  由于病變部位及范圍的不同,淋巴瘤的體征表現變化多端。原發(fā)病變可見于淋巴結也可見于淋巴結以外的器官,如扁桃體、鼻咽部、胃腸部、脾臟、骨骼及皮膚等處,結外病變尤多發(fā)于非霍奇金淋巴瘤。疾病傳播方式有從原發(fā)部位向鄰近淋巴結依次傳播者如霍奇金病,也有越過鄰近而向遠處淋巴結傳播者,常見于非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤政治家可以多中心發(fā)源,所以疾病早期常已全身播散。淋巴瘤可以僅有單組淋巴結腫大而不伴有全身癥狀,也可無淺表淋巴結腫大而有全身浸潤,并伴有相應癥狀和體征;羝娼鸩〕R詼\表淋巴結腫大為首見體征,原發(fā)在淋鄧結以外組織器官者僅9%,而非霍奇金淋巴瘤原發(fā)在淋巴結以外者較多見,轉化為白血病也不少。

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