>>>2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》考試大綱

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　　高熱期特征

　　高熱期指發(fā)熱的最高階段，可見皮膚潮紅而灼熱，呼吸和心跳加速等。其持續(xù)時間隨病因不同而異，如瘧疾僅數小時，肺炎球菌肺炎為數天，而傷寒可達數周。其體溫曲線即熱型亦因病因不同而異，不同的疾病有不同的特殊熱型，但由于抗生素、腎上腺糖皮質激素和解熱藥的應用及個體的差異等原因，有時熱型可不典型。常見的熱型如下：

　�、倩魺幔后w溫持續(xù)在39～40℃以上達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎和傷寒等;

　�、诔趶垷幔阂虺Ｒ娪跀⊙Y，故又稱敗血癥熱型，體溫常在39℃以上，而波動幅度大，24小時內波動范圍達2℃以上，但最低體溫仍高于正常水平。除見于敗血癥外，還可見于風濕熱、重癥肺結核和化膿性炎癥等;

　�、坶g歇熱：體溫驟升達高峰，持續(xù)數小時后，驟降至正常，經過1天至數天后，又驟然升高，如此高熱期與無熱期反復交替發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等;

　�、懿顭幔后w溫逐漸升高達39℃或以上，持續(xù)數天后逐漸下降至正常水平，數天后又逐漸上升，如此反復交替發(fā)作多次。常見于布氏桿菌病;

　　⑤回歸熱：體溫驟升達39℃以上，持續(xù)數天后又驟降至正常水平，數天后又驟然升高，持續(xù)數天后又驟降，如此反復發(fā)作�？梢娪诨貧w熱、霍奇金淋巴瘤、周期熱等;⑥不規(guī)則熱：發(fā)熱無一定規(guī)律。見于結核病、風濕熱、支氣管炎等。

　　頭痛的問診要點

　　頭痛發(fā)生的急、緩、頭痛的部位、程度、放散與否，持續(xù)時間以及是否伴隨發(fā)熱、嘔吐與眩暈等。例如腦膜炎、腦為所致多急劇發(fā)生，伴有高熱、嘔吐等;鼻竇炎所致頭痛，多呈脹痛或隱痛，位于前額、顳部、屈光不正所致的頭痛，多在閱讀后發(fā)生;青光眼所致的頭痛、伴有嘔吐及視力減弱;高血壓，神經官能癥所致的頭痛，多發(fā)病緩慢，呈鈍痛、脹痛，常伴有記憶力減退，注意力不集中等癥狀。

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