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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站考點(28)

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陣發(fā)性室上性心動過速

　　1. 心電圖特征

　　(1)心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則。

　　(2)QRS波群形態(tài)與時限正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原來存在束支傳導阻滯時，QRS波形可寬大畸形。

　　(3))逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置)，常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。

　　(3)起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。

　　2. 鑒別診斷

　　(1)竇性心動過速 正常成人的頻率100-150次/分，很少超過150次/分。發(fā)作前后P波相同。呈漸快、漸慢特點，可受呼吸等因素影響，略不均齊。按壓頸動脈竇，使竇率略減慢或停止后又恢復原來速率。

　　(2)陣發(fā)性室上性心動過速 發(fā)作終止突然，頻率150-240次/分，一般不受呼吸等因素影響，節(jié)律絕對均齊。如能見到P波，則為異位P’波，與發(fā)作前竇性P波不同;如能發(fā)現(xiàn)起止，可見第一個異位P’波呈提前出出現(xiàn)，終止于代償間歇。按壓頸動脈竇對其無影響或突然停止。

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