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臨床醫(yī)師技能第二站考官提問:脊柱/四肢關節(jié)/肛門檢查

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  一、脊柱

  1.脊柱活動度受限的臨床意義。

  答:脊柱頸椎段活動受限常見于:頸部肌纖維織炎及韌帶受損;頸椎病、結核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動受限常見于:腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

  2.正常頸椎、腰椎活動度。

  答:頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、30度。

  3.體檢時第7頸椎棘突臨床定位價值是什么?

  答:第7頸椎棘突作為計數(shù)胸椎的標志。

  二、四肢、關節(jié)

  1.什么情況下應避免脊柱活動和脊柱活動檢查?

  答:脊柱可疑骨折或關節(jié)脫位時應避免脊柱活動和脊柱活動度檢查。

  2.膝關節(jié)活動度。

  答:膝關節(jié)屈曲可達120°~150°,伸5°~10°,內旋10°,外旋20°。

  3.描述膝內翻和膝外翻時下肢的形態(tài)。

  答:膝內翻患者并腿直立時小腿內旋偏斜(向內偏斜),膝關節(jié)向內形成角度,雙下肢(小腿)呈O型,膝外翻患者并腿直立時小腿外旋偏斜),膝關節(jié)向內形成角度,雙下肢呈X狀。

  4.脊肋角叩擊痛的臨床意義。

  答:兩側肋脊角叩痛提示腎炎、雙側多囊腎等,一側肋脊角叩痛提示腎結石、腎結核及腎周圍炎癥。

 

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