2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)模擬試題及答案(8)

　　56、鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個試驗最有意義【B】

　　A、皮質(zhì)酮測定

　　B、18-羥皮質(zhì)酮測定

　　C、去氧皮質(zhì)醇測定

　　D、血漿ACTH測定

　　E、血漿腎素-血管緊張素測定

　　57、下列哪一個藥物不宜單獨用于治療嗜鉻細胞瘤【B】

　　A、酚妥拉明

　　B、β受體阻斷劑

　　C、硝普鈉

　　D、αˉ甲基間酪氨酸

　　E、哌唑嗪

　　58、女性，29歲，高血壓史2年，偶有手足抽搐，血壓介于22.6～28/13.3～17.3kPa(170～210/100～300mmHg)，查血鉀3.4mmol/L，尿鉀27mmol/24h，尿蛋白(+)～(++)，下述哪項可以鑒別原發(fā)或繼發(fā)性醛固酮增多癥【A】

　　A、血漿血管緊張素Ⅱ測定

　　B、血漿腎素活性測定

　　C、血漿ACTH測定

　　D、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

　　E、賽庚啶實驗測血漿醛固酮

　　59、男性，29歲，高血壓，伴低鉀癱，血漿醛固酮為82.6pmol/L，賽庚啶試驗醛固酮不降低，血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎(chǔ)值低，對速尿+立位無反應(yīng)，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請指出下述哪項檢查對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義【E】

　　A、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描

　　B、超聲顯像

　　C、測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度

　　D、腎上腺磁共振

　　E、靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測定比較醛固酮濃度

　　60、女性，29歲，發(fā)作性心悸，頭痛1年，洗碗時或手受涼時常有癥狀，測血壓26.6/17.3kPa，本次就診時血壓正常，空腹血糖6.8mmol/L，電解質(zhì)正常，尿蛋白(+)本例最應(yīng)考慮的診斷是【D】

　　A、原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B、慢性腎炎高血壓型

　　C、周期性庫欣綜合征

　　D、嗜鉻細胞瘤

　　E、不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓。