2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3/A4型沖刺模擬試題及答案6

　　(142～146題共用題干)

　　男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。

　　142.從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能

　　A.胸腔積液量大

　　B.胸腔大量積液而縱隔無推移，提示同側(cè)有肺不張

　　C.壓迫性肺不張

　　D.肺門陰影增深

　　E.側(cè)位片主動脈窗模糊

　　143.本例最有價值的定位診斷技術(shù)是

　　A.胸部CT掃描

　　B.彩色超聲顯像

　　C.核素肺掃描

　　D.胸部體層攝影

　　E.支氣管動脈造影

　　144.本例最有價值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是

　　A.纖支鏡檢查和活檢

　　B.胸膜活檢

　　C.痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.癌標(biāo)志物檢查

　　E.胸腔鏡檢查

　　145.患者及其家屬要求手術(shù)治療，你的觀點和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是

　　A.可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

　　B.先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭取手術(shù)

　　C.先作全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療

　　D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療

　　E.完全失去手術(shù)指征

　　146.有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù)，其指征要取決于

　　A.腫瘤的組織學(xué)類型，惡性程度高者指征較強(qiáng)

　　B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀

　　C，原發(fā)病灶是否得到控制

　　D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性

　　(147～148題共用題干)

　　男性，68歲，2個月前因妻生病住院出現(xiàn)焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應(yīng)遲鈍，行動遲緩，料理家務(wù)能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但患者病情不見好轉(zhuǎn)，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫(yī)院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側(cè)基底節(jié)有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。

　　147.該患者精神狀態(tài)最可能的診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.腦器質(zhì)性精神障礙

　　E.應(yīng)激相關(guān)障礙

　　148.該患者首先要考慮的鑒別診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.焦慮癥

　　C.疑病性神經(jīng)癥

　　D.腦器質(zhì)性精神障礙

　　E.應(yīng)激相關(guān)障礙

　　(149～150題共用題干)

　　男，67歲。間斷喘憋5年，加重3天。查體：P95次/分，BP100/50mmHg，高枕臥位.雙肺底可聞及中小水泡音，心臟向左下擴(kuò)大，心率121次/分，率不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及3/6級全收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢無水腫。

　　149.該患者最可能的病理解剖診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.房間隔缺損

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　150.該患者治療首選

　　A.毛花苷C

　　B.青霉素

　　C.多巴胺

　　D.美托洛爾

　　E.氨苯蝶啶

　　答案：

　　133-135 ADD 136-140 ABABD 141-145 DBAAE 146-150BADDA

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